39岁的蒋先生，4年前因“急性下壁心肌梗死”行冠脉介入治疗。可是，4年来，他不坚持复诊，也不按医嘱规律服药，就在不久前，蒋先生再次出现胸痛症状，且一天比一天严重，最长可持续1小时。于是，到河北省第八人民医院（河北省老年病医院）心内一科就诊，经查确诊为冠心病－急性间壁心肌梗死，需再次进行介入治疗。

　　入院后，完善术前检查，术中造影显示前降支近端可见狭窄，最窄约95－99%；右侧冠脉近端可见支架内再狭窄，最窄约80%。病情凶险，随时可发生心脏骤停、恶性心律失常、心脏破裂等风险。心内一科主任杨海燕带领医师团队认真分析病情，决定行冠脉介入治疗，并对手术中可能出现的风险做好相关应急预案。

　　患者前降支及右冠均有狭窄，均有手术指征，由于“罪犯”血管为前降支，故于前降支成功植入支架一枚；择期处理右冠。

　　术后积极进行双联抗血小板，联合抗凝治疗，结合蒋先生此前不重视出院后科学治疗问题，反复给予健康宣教。在心内一科医护人员的积极治疗、精心护理下，蒋先生病情很快好转，3天后出院。

　　杨海燕说，冠脉介入手术是治疗急性心肌梗死的重要有效措施，相较于传统外科手术有创伤小、麻醉风险小、康复快等优势。对于急性心梗，急诊PCI可快速开通血管，挽救心肌，尽快恢复患者再灌注。患者在局麻下手术，一般术后便可下床，3天即可出院。

　　当急性心肌梗死、心梗发生后，应第一时间到有条件的医院进行介入治疗，快速开通已经闭塞的血管，使心功能得到快速恢复。同时，不稳定型心绞痛、劳力型心绞痛强化药物治疗后症状仍不缓解者，因有可能演变成急性心肌梗死，也应及时进行介入治疗。

　　杨海燕提醒带“支架”的患者，日常生活中应遵守以下健康准则↓↓↓

　　◆ 冠心病患者应尽量使体重保持在理想体重的+10%之间，肥胖者应减肥，否则会造成血容量增多，增加心脏负担。

　　◆ 生活要有规律，可以做些轻微适度的运动，不论是工作还是做家务都要量力而行，不要过度劳累。

　　◆ 保证睡眠充足。睡觉时，枕头稍微高一点，可略微减少下身的回心血量，减轻心脏负担。

　　◆ 注意保暖，防止感冒，避免情绪激动等各种诱因。

　　◆ 严格遵医嘱服药，定期到医院检查随访。

　　河北省第八人民医院（河北省老年病医院）心内一科医疗团队擅长冠心病、心律失常、高血压、心力衰竭的综合治疗，开展心血管疾病介入治疗，冠脉造影术、冠脉动脉支架置入术等。在老年心衰非药物治疗，如体外反搏、心脏康复治疗及老年心衰中西医结合治疗方面成效明显，特别是在老年严重心力衰竭和脏器功能康复方面积累了丰富的经验。

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　　专家简介:

　　杨海燕　河北省第八人民医院（河北省老年病医院）心内一科主任、副主任医师，擅长心内科冠心病、心律失常、心力衰竭、心绞痛、高血压、肺心病等疾病的诊断治疗，在急性心肌梗死、肺栓塞、急性心力衰竭疾病等危重症抢救方面具有丰富的临床经验。