随着科技的进步和发展，CT在体检中的应用越来越普遍，肺部结节的检出率也越来越高，有研究显示，正常人群中检出率可高达20-40%。那么，我们应该如何面对肺结节？

　　河北省第八人民医院（河北省老年病医院）普内科/舒缓治疗科主任毕宏观介绍，目前公认的肺结节定义为直径≤3厘米的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影。肺结节可分为实性肺结节和亚实性肺结节，亚实性肺结节又包含纯磨玻璃结节和部分实性结节。

实性结节

　　实性肺结节：肺圆形或类圆形密度增高影，病变密度足以掩盖其中走行的血管和支气管影；

亚实性结节

　　亚实性肺结节：所有含磨玻璃密度的肺结节均称为亚实性肺结节，其中磨玻璃病变指CT显示边界清楚或不清楚的肺密度增高影，但病变密度不足以掩盖其中走行的血管和支气管影。

　　亚实性肺结节中包括纯磨玻璃结节、磨玻璃密度和实性密度均有的混杂性结节，后者也称部分实性结节。

　　什么样的肺结节需重点关注？

　　既然肺结节的病因有“良”有“恶”，那么，什么样的结节恶性程度较高？

　　毕宏观说，恶性程度较高的肺结节通常具有以下特点：

　　◆ 磨玻璃结节随时间推移逐渐长大；

　　◆ 逐渐出现实性成分或实性成分逐渐增加；

　　◆ 直径＞10毫米；

　　◆ 呈分叶状或有毛刺。

　　发现肺结节后应该怎么办？

　　◆ 单个不明原因实性结节直径＜8毫米者，应根据医生的判断进行CT随访或下一步治疗。

　　◆ 纯磨玻璃样结节如果直径小于10毫米，CT随访；纯磨玻璃样结节，如果直径超过10毫米，需非手术活检或手术切除。

　　◆ 对于有实性成分磨玻璃样结节，除评估病灶大小外，其内部实性成分的比例更加重要。当CT扫描图像中实性成分越多，提示侵袭性越强。对于结节>8毫米者，建议第3个月时重复胸部CT检查，适当考虑经验性抗菌治疗。若结节持续存在，随后建议使用PET-CT、非手术活检或手术切除进一步评估。

　　毕宏观强调，肺结节的诊疗方式目前存在多种选择，随访仍然是重中之重，一定要在医生指导下定期复查。

　　河北省第八人民医院（河北省老年病医院）普内科/舒缓治疗科非常重视肺结节的科学管理，目前已随诊多例肺结节患者，对于肺结节的诊断、随访、治疗具有成熟的经验。

　　服务热线：0311-89892559　0311-89892557

　　专家简介：

　　毕宏观　主任医师，河北省第八人民医院（河北省老年病医院）普内科/舒缓治疗科主任，中华中医药学会肿瘤分会委员，河北省针灸学会常务理事，河北省名医学会常务理事，河北省中医药学会控烟与健康分会主任委员，河北省老年医学会安宁疗护专业委员会副主任委员。

　　师从我国著名中西医肿瘤专家王济民，专业从事中西医肿瘤治疗、安宁疗护，以“扶正为主、兼顾祛邪”为治疗理念，中西医结合治疗肿瘤放/化疗副反应，提高患者生活质量、抑制肿瘤等效果良好。获河北省中医药学会科学技术二等奖2项。荣获“首届燕赵名中医”“白求恩式好医生” 称号。