近日，河北省第八人民医院（河北省老年病医院）为一名高龄“一体多病”直肠恶性肿瘤患者，在全身麻醉下实施经腹直肠癌根治术。术中，麻醉科医师凭借丰富的临床经验，应用“双有创”监测项目，为麻醉管理提供及时准确的数据支持，有力保障了患者生命安全。 

　　患者74岁，女性，因直肠恶性肿瘤在河北省第八人民医院（河北省老年病医院）住院治疗，拟行经腹直肠癌根治术。患者同时患有心衰、重度二尖瓣关闭不全、瓣膜钙化，心脏彩超可见大量血液反流，心脏增大，高血压病、脑梗。

　　术前，麻醉医师为患者进行了详细评估，ASA分级为4级，围术期易引起肺动脉高压、急性心衰，严重者可直接导致心跳骤停造成患者死亡，麻醉风险高，术中必须精准进行麻醉中监测和管理。

　　术前访视，麻醉科副主任赵青详细告知患者和家属手术麻醉方式、麻醉风险以及可能出现的并发症。看到患者和家属心存忧虑，赵青结合患者基础疾病与围术期风险的关系，形象地将心脏比喻为水泵，详细解释当出口关闭不上可能出现严重反流的后果，以及防御方案，经过反复耐心解释，患者和家属终于表示理解，在麻醉知情同意书上签了字。

　　根据患者身体情况，麻醉科制订了“双有创监测”方法，即中心静脉压（CVP）和有创血压（ABP）的动态联合监测。分别在右侧颈内静脉穿刺置管，左侧桡动脉穿刺置管，连接压力传感器，及时准确地反映血压、血容量、及心功能变化，快速处理血流动力学改变。患者进入手术室后，医护人员认真核查麻醉前监测数据，对手术过程中时常会遇到的大出血、休克、心跳骤停等紧急情况，常规准备了血管活性抢救药品多巴胺、阿托品、肾上腺素、去甲肾上腺素等；同时准备咪唑安定、芬太尼、瑞芬、丙泊酚、依托咪脂、肌松剂进行麻醉诱导插管，平稳处理插管高危阶段。

　　麻醉过程中，麻醉医师严格观察患者生命体征，确保各项数据稳定。术中，利用双有创监测及时处理血流动力学改变，避免血压心率过大波动，麻醉过程平稳。麻醉医师及时与外科团队沟通情况，手术过程进展顺利，有力保障了患者的生命安全。

　　河北省第八人民医院（河北省老年病医院）麻醉科拥有国内外先进的多功能麻醉机，配备在每个手术间，配有双有创多功能心电监护仪，中心静脉及动脉压力传感器，可视化喉镜，简易呼吸器以及微量注射泵，各种喉罩，神经刺激仪，除颤仪等先进设备，负责骨科、普外科、普外肛肠科、泌尿外科、妇科、耳鼻喉科以及各种腔镜手术、介入手术等在内的各种手术的临床麻醉和PACU，开展疼痛诊疗、无痛胃肠镜，无痛流产舒适化诊疗、院内抢救插管等业务。

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