近日，一直自认为身体不错的王奶奶到医院做体检，B超报告提示颈动脉有大大小小的斑块，她开始忐忑不安，紧张得脖子都不敢轻易扭动，生怕斑块脱落引发脑中风。“我什么症状都没有，到底需不需要做治疗？”

　　其实，有不少人和王奶奶一样，拿到体检报告单都会发出这样的疑惑。超声发现颈动脉斑块到底意味着什么？动脉斑块会不会造成危险？

　　为什么会长动脉斑块？

　　动脉斑块的高发人群是高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖人群，斑块的形成与此类疾病导致的内膜损伤相关。

　　血管内的脂类物质黏附沉积于血管壁，起初表现为内中膜的不均匀增厚，内中膜厚度超过1.5毫米即为斑块，斑块严重者甚至会堵塞动脉，不容小觑。

　　斑块会影响哪些组织的血供？

　　颈动脉在哪里？稍微转一下头，脖子上会突出一块儿肌肉，这块肌肉叫做“胸锁乳突肌”，颈动脉就从这块肌肉的后面穿过。把手指放到颈部气管的两侧，稍向肌肉里侧摸一摸，能感觉到跳动的地方，就是颈动脉了。脖子两侧各有一条。

　　颈动脉分为颈内动脉和颈外动脉。颈内动脉进入颅内，分布到脑和眼眶内，颈外动脉分布在头顶部和颜面部，颈动脉的分支颈内动脉能够直接向人们的脑组织提供血和氧气。颈内动脉供血不畅，患者的脑组织可能会出现脑供血不足症状，如头晕、记忆力衰退、思维能力下降等；严重的，还会造成脑梗，希望大家重视。

　　如何判断斑块的稳定性？

　　生活中，很多人把斑块分为软斑块和硬斑块，通过软硬来判断其稳定性，这样是不科学的。

　　我们在超声工作中，通常根据斑块的形态、有无纤维帽、纤维帽表面光滑程度及其连续性，还要观察斑块内有无溃疡出血，内部回声及新生血管情况等来综合判断斑块的易损性。超声报告中的低回声斑块可能是胆固醇含量较高，或者存在出血情况；混合回声是低回声、等回声等各种情况并存，此类发生破溃的几率较高，如果斑块发生破溃，就会诱使血小板聚集，形成血栓，造成脑血管的堵塞，形成脑梗塞。 

　　稳定性斑块能“高枕无忧”吗？

　　有些人虽然是稳定性斑块，但是血管狭窄超过50%，危险仍然较大。因为颈动脉是供应大脑的主要血管之一，大约70%的血液供应来自于颈动脉，颈动脉狭窄或堵塞，会影响大脑供血，如果大脑缺血缺氧达8分钟以上，就会造成脑组织不可逆转的损伤，重者出现脑梗、脑中风。所以当颈动脉狭窄时，也需要谨慎对待。

　　总而言之，对于颈动脉斑块的危险性，要有正确的认识。

　　大多数人的斑块进展速度慢，也比较稳定，不用过度担心，只需定期复查即可。

　　易损斑块在颈动脉收缩或受到外力挤压时，有可能发生破溃，需要遵医嘱用药治疗。

　　有些人虽然是易损斑块，但是无“三高”、无不良生活习惯，经过综合评定，不需要用药治疗。

　　所以，发现斑块后是否用药，需要医生综合判断，不能一概而论。

　　河北省第八人民医院（河北省老年病医院）功能科设有彩超室、心电图室、经颅多普勒室、动态心电图及动态血压室、肺功能室、无创肝纤维化室，可开展肝纤维化无创检测，胃肠超声造影检查，胸腔、腹腔、盆腔等各器官超声检查。

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