一天深夜,70多岁的高奶奶突然感到恶心、呕吐,上腹疼痛难忍,疼痛还不断向背部放射,家人心急如焚,迅速带着老人来到河北省第八人民医院(河北省老年病医院)内分泌消化科就诊。
经过相关检查,高奶奶被确诊为急性胰腺炎、胆囊炎、胆囊结石、肝功能异常等。住院的前3天,老人还出现了反复高热。经过反复评估、不断优化调整治疗方案,高奶奶体温逐渐下降、各项指标均快速好转。经过1周的综合治疗,肝酶、胆红素、淀粉酶、白细胞等均下降到正常范围,饮食恢复,血糖控制稳定,高奶奶顺利出院。
高奶奶这次患急性胰腺炎是由胆石症引起的,胆石嵌顿导致胆管和胰管共同通道被阻塞,进而导致胆汁返流,胰酶被激活,胰腺发生炎症反应。
急性胰腺炎发病有哪些症状,有什么危害?
急性胰腺炎是临床常见的急腹症之一。随着生活水平的提高,急性胰腺炎的发病率呈逐渐上升趋势,以男性多见。多数患者病情轻,预后好;少数可伴发多器官功能障碍及胰腺局部并发症,死亡率高。常见症状为剧烈上腹痛,可放射到腰背部,以及恶心、呕吐、发热、黄疸等。重型急性胰腺炎还会出现烦躁不安,皮肤苍白、全身湿冷,部分出现休克,甚至猝死。
胰腺有内分泌作用和外分泌作用。内分泌作用,简单说就是胰腺会分泌一些激素来调整人体的血糖,而外分泌作用就是分泌一些帮助消化的“消化酶”。正常情况下,这些消化酶在胰腺里面是没有消化作用的,通过管道引流到十二指肠才被“激活”。但是,如果管道阻塞、消化酶积聚在胰腺内,当被激活的消化酶对胰腺自身及其周围脏器产生自我消化作用,就会引发严重的炎症。
常见病因
胆道疾病 胆石症、胆道感染及胆道蛔虫等是急性胰腺炎的主要病因。在我国,胆石症是女性发生急性胰腺炎的首要病因。
暴饮暴食和饮酒 是引起急性胰腺炎的第二大原因,在男性中更为常见。
胰管阻塞 如胰管结石、蛔虫、狭窄、肿瘤(壶腹周围癌、胰腺癌)。
高脂血症 高脂血症性胰腺炎更容易发展为重症胰腺炎,且有反复复发倾向,应引起重视。
十二指肠降段疾病 如球后穿透溃疡、临近十二指肠乳头的憩室炎。
感染及全身炎症反应 可继发于急性流行性腮腺炎、甲型流感、肺炎衣原体感染、传染性单核细胞增多症、柯萨奇病毒感染、败血症等。
手术与创伤
其他原因 自身免疫性胰腺炎、遗传性急性胰腺炎较为罕见;少数与妊娠、高血钙等有关的内分泌和代谢因素、利尿剂及避孕药等有关的药物因素以及精神因素有关。少数病因不明者称特发性急性胰腺炎。
日常生活中,怎样预防急性胰腺炎?
★ 要养成良好的生活习惯,一日三餐都要规律进食,避免饥一顿、饱一顿,避免暴饮暴食,避免一次摄入大量的油脂食物,蔬菜瓜果不能少,避免酗酒。特别是节假日,更要注意。
★ 早期处理胆源性因素。定期复查彩超,了解胆结石及肝管结石等情况,早期干预。
★ 高脂血症者要定期抽血,复查血脂情况,在医生指导下用药物控制血脂水平。
★ 肥胖者要适当减重,勤锻炼,管住嘴,迈开腿,尽量清淡饮食,讲究少而精。
★ 避免胰腺外伤。胰腺位于上腹部,属于腹膜后器官,后方接近脊柱,所以,上腹部的暴力外伤也容易损伤胰腺。
★ 感染、糖尿病、情绪、药物等也有可能会引发胰腺炎,所以,保持好的心情,增强体质,积极控制糖尿病,避免摄入不明药物也能起到预防作用。
河北省第八人民医院(河北省老年病医院)内分泌消化科长期致力于老年常见消化疾病的诊断、治疗及并发症的治疗评估,在反流性食管炎、胃肠炎、胰腺炎、胆囊炎、消化性溃疡、肝硬化、肠道功能紊乱、便秘、肠梗阻等方面有着丰富的临床经验,为患者的健康保驾护航。
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