冠心病多发于40岁以上成人，指冠状动脉发生粥样硬化，使血管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。冠脉血流量不能满足心肌代谢的需要，就会引起心肌缺血缺氧，暂时的缺血缺氧引起心绞痛，而持续严重的心肌缺血可引起心肌坏死即为心肌梗死。

　　近年来，冠心病发病率逐年升高，而冠心病诊断，离不开冠状动脉影像学检查。目前，临床上常用的检查方法主要是冠状动脉CTA和冠状动脉造影，这两种检查手段各有特色，那么，究竟应该选择哪项检查更合理？“中国1120心梗救治日”到来之际，河北省第八人民医院（河北省老年病医院）心内二科主任索云锡为大家详解冠心病检查相关知识。

　　冠脉造影是经动脉（如桡动脉和股动脉）插管至冠状动脉开口，直接向冠状动脉内注射造影剂，再经X线拍片得到心脏冠状动脉成像。

　　冠脉CTA是经外周静脉（肘正中静脉）注射造影剂后，利用螺旋CT扫描，最后经过计算机处理、重建得到的心脏冠状动脉成像的一种检查方法。

　　冠状动脉造影的优点　冠状动脉造影目前仍是诊断冠心病的“金标准”，不仅可以评价冠状动脉的狭窄部位以及程度外，必要时还可行直接行冠状动脉介入治疗，如球囊扩张或支架植入术等治疗性操作。

　　冠状动脉造影的缺点　属于微创操作，存在并发症的风险（尽管较低），如血肿、感染、穿孔、夹层等，与冠脉CTA相比费用稍高，支架术后一般需要卧床数小时（桡动脉途径的时间短些）。

　　冠状动脉CTA的优点　无创检查，相对风险小，费用相对低，患者在门诊就可完成检查，其阴性预测值较高，如果冠状动脉CTA未发现冠状动脉的明显异常，可以基本排除冠状动脉狭窄病变。

　　冠状动脉CTA的缺点　与冠脉造影相比，应用的造影剂剂量较大，对有肾功能受损的患者或老年人，这种影响会更明显；患者检查时的心率、呼吸运动都会影响冠脉CTA的结果，冠脉CTA对冠脉狭窄程度的判断可能存在较大误差；当冠脉内存在钙化斑块时或怀疑冠脉狭窄时，必须改为冠状动脉造影进行评估，即冠状动脉CTA只是一种诊断手段，不能进行治疗。

　　索云锡强调，对于高度怀疑冠脉狭窄严重的（如心绞痛发作频繁）、合并冠心病高危因素（如血脂异常、糖尿病、高血压、吸烟等）、急性心肌梗死的患者，直接进行冠状动脉造影检查，必要时可行冠状动脉介入治疗。

　　河北省第八人民医院（河北省老年病医院）心内二科拥有专业的冠状动脉介入诊疗技术团队，全面开展冠状动脉介入诊疗，包括冠状动脉造影术、经皮冠状动脉腔内成形术、经皮冠状动脉内支架植入术、经皮冠状动脉内溶栓术、经皮主动脉气囊反博动术（IABP）等冠状动脉介入诊疗技术。医院与北京安贞医院、河北医大二院、河北医大三院等心血管介入诊疗团队密切开展技术合作，邀请北京专家来院指导工作并实施冠状动脉介入手术，让患者在家门口就享受到高水平心内科专家的精湛医术，免去外地就医的舟车劳顿，诊疗费用大大降低。

　　医院引进飞利浦UNIQ平板大型C臂数字化减影血管造影机（DSA），具有独特的数字减影功能和最快的曝光采集速度、独特的防护体系、旋转采集、冠脉支架精显等优点；图像分辨率高，尤其微血管的显示更加清晰；辐射减少，对患者更安全；在血管介入或手术治疗前更加明确血管病变和周围的解剖关系，有效保障介入手术更安全、更快捷、更准确完成。

　　服务热线：0311-89892577 　0311-89892580　

　　专家简介：

　　索云锡　硕士研究生，主任医师，河北省第八人民医院（河北省老年病医院）心内二科主任。曾赴日本相泽病院研修心脏康复和急危重症抢救专业，擅长冠心病、高血压、心律失常、糖尿病的防治及心肌梗死、脑卒中、急性心衰等的救治，对冠心病的介入治疗有全面的认识和研究。

　　中国心梗救治日

　　为提高公众对心梗严重性与防治重要性的认知，普及急性心肌梗死的规范化救治流程，2014年，我国首次建立“心梗救治日”，确定每年的11月20日为“中国1120心梗救治日”。

　　2014年11月20日，由中国医师协会、中华医学会心血管病学分会、生命时报社主办的中国首个“心梗救治日”在北京启动。主办方表示，将“心梗救治日”定在11月20日，就是希望大家牢记两个“120”，及时拨打120急救电话，把握黄金救治120分钟，才能构筑起固若金汤的心梗防治战线。