膝关节是下肢重要的负重关节，膝关节退行性骨关节病是老年人的常见疾病，严重膝关节骨关节病需要进行人工膝关节置换术，全膝关节置换是最典型和最基本的手术，可有效解除膝关节疼痛、增加关节活动度，改善功能，矫正畸形，获得长期稳定性。

 

 

　　对于接受全膝关节置换手术的患者来讲，术后科学的康复训练是获得手术预期疗效至关重要的环节，是手术成功的关键。通过术后早期的康复治疗和训练，可预防术后关节僵硬和深静脉血栓、减轻肿胀、缓解疼痛、改善膝关节活动范围和恢复步行能力，提高患者生活质量。

 

康复训练原则步骤

 

　　术后当天

 

　　手术当天一般要求去枕平卧，患肢伸直脚尖朝上放置，小腿及足跟下垫枕头，以抬高消肿，同时膝关节侧方予以冰袋冷敷减少渗出。

 

 

　　如术前存在屈曲畸形的患者，应该保持膝关节下空虚，24小时后表面予以2~4公斤盐袋压直。麻醉消退后，即可在床上坐起，同时可以锻炼。

 

　　第一阶段（术后1~2天）

 

　　踝泵练习

 

　　目的：预防深静脉血栓形成

 

 

　　做法：患者平卧位，双下肢踝关节屈伸活动。

 

　　勾脚尖，停住维持10秒；绷脚尖，停住维持10秒；

 

　　脚用力做上勾和下踩的动作，每次200下，每个动作持续5秒，每天3~4次。

 

　　直腿抬高练习

 

 

　　目的：锻炼股四头肌肌肉力量

 

　　做法：患者平卧位，伸直膝关节抬高下肢距床面20～30厘米处，保持5秒，慢慢放下。

 

　　膝关节完全伸直练习

 

 

　　方法一：患者自行压腿并用力伸膝（左）

 

　　方法二：辅助压腿至膝关节后方与床面无间隙（右）

 

 

　　自然屈膝，用力伸直膝关节，停住维持5秒，慢慢放下（要点：努力伸直）。

 

　　第二阶段（术后2~5天）

 

 

　　方法一：床上自行抱腿屈膝，足跟紧贴床面

 

 

　　方法二：床边行小腿“打水”动作

 

 

　　方法三：床边自行压腿或由陪护人员辅助压腿

 

　　辅助行走练习

 

 

　　方法：在陪护人员陪护下，扶助行器练习平路行走，膝关节负重约10公斤，开始时原地高抬腿踏步，之后高抬腿行走，每天练习3－4次，每次10－20分钟。

 

　　要点：先向前移动助行器，迈出患肢注意伸直膝关节使脚跟首先着地，身体向前弯曲，膝关节和踝关节使整个脚平稳着地，最后用前足蹬地向前迈步。

 

　　第三阶段（术后一周~三个月）：

 

　　进一步加强提高前3周效果，增加患肢活动范围及负重能力，以及生活自理能力。

 

　　● 独立完成穿鞋、袜、裤等日常生活动作。

 

　　● 可在轻度倾斜坡面上，独立行走。

 

　　● 除弯膝功能训练外，还得注意伸膝的功能训练，如坐位压腿等。

 

　　● 行走时不晃肩、不晃腰；高抬腿屈膝，脚落地时膝关节完全伸直。

 

 

　　总之，对于全膝关节置换术患者来说，康复训练是术后关节活动功能恢复的关键。一个针对性强并被有效贯彻实施的康复训练计划，可以让患者尽早获得独立活动的能力，并具备进行更高级活动的可能。

 

　　河北省第八人民医院（河北省老年病医院）骨二科开展膝关节阶梯手术治疗，如微创关节镜清理术、胫骨高位截骨术、单髁表面置换术、全膝关节表面置换术等，结合患者实际制定个性化治疗方案，帮助患者早日康复，提高生活质量。

 

　　服务热线：0311-89892691