合理使用抗菌药物:抗菌药物预防性应用的基本原则(一)
时间:2020-07-30 17:30:35
作者:王 斌
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综合病征的预防用药指征:对涉及各科病人出现头昏、中性粒细胞减少、免疫缺陷等情况,应用抗菌药物并无效果,相反可能招致菌群失调及耐药菌株的产生。
外科围手术预防用药:必须根据手术部位、可能致病菌、手术污染程度、手术创伤程度、手术持续时间、抗菌药物的抗菌谱及半衰期等综合因素,合理选择抗菌药物,其预防用药原则为:
1.清洁的手术:大致可分甲、乙两类
甲类:疝气、精索静脉曲张等,原则上一般不用抗菌药物,如需使用可术前使用一个剂量。
乙类:人工关节、心脏、胸部、骨、关节等手术,尽量缩短使用抗菌药物时间,以一线抗菌药物为主。糖尿病或免疫功能低下等情况介入治疗时可按此类处理。
2.污染的手术:对开放性创伤、烧伤疤痕、皮肤移植等已污染的手术,围手术期可根据病情发展按抗菌药物使用原则用药,一般术后用药为48~72小时。
3.清洁但易受污染的手术:手术视野洁净但术中易受污染,如胃、肠肺、妇科、耳鼻喉、产科、口腔等外科手术,原则上使用抗菌药物不超过48小时。
4.围手术期预防用药:疗程越短越好。用于术前0.5~1小时内或者麻醉开始时静脉给药,手术超过3小时可加用一次。
5.预防性应用抗菌药物应具备安全、有效、不良反应少、给药方便、价格低廉等特点。