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合理使用抗菌药物:抗菌药物联合应用治疗原则(二)
时间:2020-07-30 17:21:37
作者:王 斌

  联合应用抗菌药物适合下列情况,且以二联为宜,一般采用光谱加窄普联用方式。

 

  1.致病菌不明的严重污染。

 

  2.单一药物不能有效控制的混合感染。

 

  3.单一药物不能有效控制的严重感染。

 

  4.单一药物不能有效控制的多重耐药菌株感染。

 

  5.联合用药能够使毒性较大药物的剂量减小。

 

  6.需长期用药并防止细菌耐药性,如结核病。

 

  划重点:特殊情况下使用抗菌药物注意事项

 

  1.肾功能不全病人使用抗菌药物时除应考虑抗感染治疗的一般原则外,还应考虑:抗菌药物对肾脏毒性的大小;病人肾功能损害程度;肾功能对抗菌药物药代动力学;血透析、腹膜透析对药物清除的影响。

 

  2.肝功能不全病人选择抗菌药物时,除应考虑抗感染药物治疗的一般原则外,还应考虑:此类病人使用抗菌药物发生毒性反应的可能性;肝功能减退对此类药物药代动力学的影响等。

 

  3.老年人使用抗菌药物注意事项,老年人使用抗菌药物必须根据感染程度、细菌培养和药敏实验结果以及药品不良反应的具体情况,结合老年人特点使用,尽量选择不良反应小的杀菌药物,并依据肾功能调整用药剂量及给药时间间隔,以达到安全有效的使用抗菌药物。

 

  4.新生儿选择抗菌药物注意事项,新生儿选择抗菌药物时,还应考虑新生儿迅速变化的病生理状态;新生儿抗菌药代动力学,如肝脏代谢功能和肾脏排泄功能的不完备、药物表观分布容积与成人的差异;抗菌药物对新生儿生长发育的影响;新生儿不宜肌内给药。

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