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做结肠镜前,要做哪些准备?
时间:2020-05-29 17:14:10
作者:李红艳

  2005年,世界胃肠病学组织正式决定,将每年的5月29日定为"世界肠道健康日",旨在提醒人们注意肠道健康,关注身体发出的警示,以保障身体健康。


  肠道不仅仅只负责消化,它是除了大脑之外,最敏感细腻的人体器官,堪称第二大脑。肠壁薄如蝉翼的网状神经束上有1亿以上的神经元,能够独立运作,自主判断,发号施令。如果肠道患有疾病,势必会给大脑带来不良影响。

 

 

  结肠镜是目前大肠疾病诊治中最常用、最有效、最可靠的手段,是用一根镜头,从肛门插进肠子里,通过电视屏幕进行肠道黏膜检查。

 

  结肠弯弯曲曲、一轮一轮地形成结肠皱襞袋,如果病灶位于皱襞袋内、肠道又不清洁,直接影响检查和治疗的效果,对操作时间、图像质量、治疗效果都有很大影响,因此,肠镜检查极容易漏诊,特别对结肠小扁平的息肉和肿瘤病灶漏诊率可达15-20%,甚至更高。所以,良好的肠道准备对于有效的结肠镜检查至关重要,是提高早期结直肠息肉和肿瘤发现诊断率的关键。

 

  如何做到高质量的肠道准备?

 

  饮食准备

 

  ● 检查前两天禁食红色或多籽食物,如西瓜、西红柿、猕猴桃等,以避免肠道残留的红色、粒状等内容物扰乱视野。

 

  ● 检查前一天午餐、晚餐吃少渣半流质食物如稀饭、面条,不能吃蔬菜、水果等多渣的食物和奶制品。

 

  ● 检查当天禁食,如果安排在下午,难忍饥饿出现低血糖,可以喝点糖水或静脉补液,切忌饮用有颜色的饮料。

 

  ● 便秘患者请告知医护人员,检查前3-5天就要开始做准备,提前进行处置。可以采取分次、联合用药或加用促胃动力药。可服用莫沙比利、曲美布汀等动力药;口服乳果糖或硫酸镁等导泻药;排便前可使用开塞露,务必每天要排便至少一次。检查前3天,尽量避免进食粗纤维蔬菜(如芹菜、韭菜等);检查前2天尽量不进食红色食物、带籽水果;检查前1天应低渣饮食如稀饭、面条、面包、鸡蛋羹等。

 

  ● 若为麻醉肠镜检查,则禁食12小时,禁水4小时,若为做手术准备,则禁食牛奶及乳制品等产气过多的食物。 

 

  常用口服 肠道清洁剂用法

 

  聚乙二醇电解质散 肠道检查前1天晚上8点服用1000毫升。取复方聚乙二醇电解质散A、B两剂各8包68.56克,同溶于1000毫升温水中成溶液,可分次服用完。第二天(检查当天),检查前4-6小时服用2000毫升。取复方聚乙二醇电解质散A、B两剂各16包137.15克,同溶于2000毫升温水中成溶液,分次服用,每间隔10-15分钟服用250毫升,可根据耐受情况加大间隔时间,2小时内服完。

 

  服药期间可适当走动,并轻揉腹部加快排泄。开始服药1小时后,肠道运动加快,排便前患者可能感到腹胀,如有严重腹胀或不适,可放慢服用速度或暂停服用,待症状消除后再继续服用,直至排出清水样便,方可结束服用。

 

  磷酸钠盐口服溶液 建议分2次服用,每次间隔12小时,可在肠镜检查前一晚19点和检查当日晨7点(或在检查前至少3小时)各服用一次。每次45毫升,以750毫升水稀释,建议在可耐受的情况下多饮水,直至出现清水样便。

 

  硫酸镁 在肠镜检查前4-6小时将硫酸镁50克,稀释后一次性服用,同时饮水约2000毫升,直至排出清水样便,方可结束饮水。

 

  甘露醇 在肠镜检查前4-6小时服用10%溶液1000毫升,30分钟内服完。不建议用于电凝或电切等治疗!

 

  番泻叶 在肠镜检查前一晚以番泻叶20克加400毫升开水浸泡30分钟饮用,亦可加20倍于番泻叶的水量,即每10克番泻叶加200毫升水,80 ℃热水浸泡1小时饮用。


  如何知道洗肠后是否获得高质量肠道准备?

 

  口服洗肠液后大约1小时后(因人而异,部分患者需要2-3小时后,甚至更长的时间)开始排便,通常为排便5-10次左右,直到没有可见固体粪便渣。当大便解至稀水便时,加用二甲基硅油去泡剂(5克+温水50-60亳升)或粘液蛋白分解酶等口服去除消化道内粘液泡沫。肠道清洁标准大便呈无色稀水样,没有固体粪便、粪渣,可根据腹泻出大便的性状分为好,较好,差和较差四级,获得好和较好的淡黄色稀水便可认为是高质量的肠道准备。

 

  当肠道准备较好时,医生在肠镜操作视野开阔明确,更容易找到病灶,如果没有做好充分的肠道准备,粪块积在肠道里,此时还进行肠镜检查,更容易增加患者的不适感,如腹胀、腹痛等。如排便性状达不到要求,可加服洗肠溶液或清水,直至排出清水样便。

 

  河北省老年病医院引进国际先进奥林巴斯肠镜系统,相比以往的肠镜系统,奥林巴斯内镜具有更加柔软、画质更清晰的优势,使检查更加清晰精准,并全面开展无痛胃肠镜检查,包括全麻下电子胃镜(无痛胃镜)和电子结肠镜(无痛结肠镜)检查,病人可在睡梦中完成相关的检查和治疗,轻松实现消化道疾病“早发现、早诊断、早治疗”。

 

  内镜预约热线:0311-89892538 0311-89892556

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