<div style="text-align: center">     ----转载自《中国老年医院通讯》 张进平</div>      今年1月2O一30日，全国老年医院联盟的15家医院院长及老年科主任，在张建超副理事长的率领下，组团访问了美国佛罗里达州的迈阿密、奥兰多的老年特色社区。 LeadingAge佛罗里达做了精心周到的安排，我们有机会参观了四个LeadingAge佛罗里达成员的老年综合服务机构和村庄。在那里，我们感受到了东道主热情好客，同时，那里的管理者和服务人员的专业精神和奉献精神，给我们留下了非常深刻的印象。<br />     在迈阿密的老年住宅开发和运营的公司(EHDOC)建设并管理的老人廉租公寓，我们看到美国联邦政府成功地将私人运营商引入社会福利服务，对低收入的老年人提供廉价住房和优质养老服务。在迈阿密犹太人的卫生系统(MJHS)，我们看到一个拥有医疗、科研和住宅生活(养老院、护理和护理之家)的大型综合医养服务园区，通过不同的社区服务项目，为不同需求和不同经济支付能力的老人提供个性化医养服务模式。在这些老年社区里，让我们印象深刻的还有，居民之间的密切联系和极其人性化的规范管理。<br />       我国目前虽然也有“医养模式”的提法，个别地区已开始医养服务模式试点。但是，如果没有医疗和民政、财政、社保等政府的参与支持，这个模式不可能实现，单一的养老如果不是医养结合，也不会是最佳的社会化养老模式。<br />       我国实现社会化养老，需要许多条件。美国的“MJHS”是个理想的社会化养老形式。相比之下，我们的差距不仅仅是空间上的，更关键的是理念和管理主体，即结构上的不同。MJHS是由犹太人集团经营的养老社区，无论是提供自理老人服务的老年公寓，还是半自理老人煦康复中心，或是完全失能老人的护垄院L，都统_在这个体系中，实现连续性服务，依据不同的身体状态，在这几个区域中循环，接受相应的服务。体系提供服务的机构有医疗机构(保健诊所、康复中心、护理院)、物业管理(老年公寓、餐厅、美发、洗衣、就医和购物交通及所有生活服务及设施)，以及宗教、慈善团体(志愿者)。在这里，我们看到的是各种状态的老年人都得到了很人性化的照护，体现了“老有所依、老有所养”和有尊严的高品质的生活。<br />       其实，从物质丰富程度，我们两国并无明显差距，因此，我国的老年人享受美国老人那样的社会化养老服务应该不是梦想。关键是要从政府管理层面，树立以人为本的服务意识，在现有的住宅社区结构上，进行适当的资源整合。比方说，住宅居委会应设有老年工作编制，配备有社工岗位，还有专门针对空巢老人的巡视员岗位，在1 5—3 0分钟内到达社区卫生服务中心(站)。这些都是老年医养服务的主体，或曰社会化养老的服务主体。并建立规范化的工作规章、流程，加强从业人员的职业素质和技能培训。同时，还需要解决诸如生活、就医等问题。目前，我国社区工作人员的上岗门槛偏低，待遇偏低难以吸引和留住人才，以及政府管理部门没有很好发挥服务和监管职能，民政和医疗各管一摊，等等，这些都是问题的关键。<br />       希望能够从民政局层面，会同卫生部门，共同对社会化养老服务资源(包括人力、物力及财力)进行整合，组成一套班子，统一规划并设计，通过助老服务项目(可以借鉴MJHS的那些以社区为基础的居家护理、独立、临终关怀等医疗服务)，以医保报销、政府购买服务和接受服务老人及家庭三方资金支持，实现我国社区居家的社会化养老服务模式的研究与推广。依据我国的国力，以及政府关注民生的执政重点，对社会化养老问题的解决，我们充满了期待，也充满了信心。<br />