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由于老年患者一人多病,患病种数随增
时间:2020-01-13 19:18:32
作者:河北省老年病医院
  由于老年患者一人多病,患病种数随增龄而增加;临床表现复杂而不典型,甚至病变隐匿,稍有疏忽将会漏诊和误诊;一旦发病,往往病情发展快,迅速恶化,猝死发生率高;常有多种并发症,尤其是高龄患者,易并发意识障碍和精神症状、电解质紊乱、感染、栓塞,以及多脏器功能衰竭;容易受到心理精神因素、药物因素、不良生活习惯的影响;长期使用多种药物治疗,药物不良反应发生率高。因此,全面了解病史,仔细搜集诊断证据,加强病情监测,及时告知家属,制订个体化、多学科的综合诊疗方案,已经成为当代临床医生的共识。<br />   1、主要病因病机<br />   (1)虚衰 脏腑衰老,功能减退,阴阳气血不足,是老年病的基本病理生理基础和特征。其中,肾虚在脏腑功能衰弱中占有重要地位,而阳气不足在气血津液虚弱占有主导作用。当代中医学研究发现,许多老年性疾病的发生、发展和变化,与脏腑虚衰密切相关。<br />   (2)郁滞 包括有两方面,心情抑郁和气机郁滞,这与脏腑功能减退有直接关系。老年人多方面能力下降,活动空间缩小,家庭结构改变,都引发和加重了心理异常,其中主要表现是抑郁、忧虑、焦虑等。老年人多坐少动,也加重了气机郁滞。郁滞的后果是造成病理性代谢产物的产生,诱发或加重了病变。<br />   (3)痰湿 是在脏腑虚弱、气机郁滞、不良生活方式等因素综合作用下,代谢障碍而产生。痰湿致病有部位广、病程长、表现多等特点,是老年慢性疾病发病的重要因素。<br />   (4)血瘀 老年人脏腑功能衰弱、温运无力是血行瘀滞的主要原因,气机郁滞、痰湿阻滞、六淫为病是次要原因。血瘀可引起很多病变,临床上的缺血性病变一般都和血瘀明显相关。血瘀是老年常见病的主要病因病理机制。
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