河北省老年病医院院长张建超<br /> 　　据2010年中国第六次人口普查显示，我国60岁以上老年人口已达到1.78亿。预计到2015年，这一数字将增加到2.21亿，平均每年增加老年人860万；老年人口比重将由13.3%增加到16%，平均每年递增0.54个百分点。随着我国人口老龄化的加剧，失能老年人的照护问题日益凸显，60岁的人照顾80多岁的父母，或者来自计划生育家庭相互结合的两个独生子女照顾4位老人的情况越来越多。老年医疗服务和长期照护的需求将会越来越大。<br /> 　　然而，目前的机构和社区照料的规模还远远不能满足要求。“十二五”期间，我国将构建以居家为基础，社区为依托，机构为支撑的社会养老服务体系。《2010年度中国老龄事业发展统计公报》显示，截至2010年底，全国共有各类老年福利机构39904个，床位314.9万张。养老机构资源紧张、长期照护服务缺乏系统规划等问题，已成为失能老人照护服务的障碍。<br /> 　　笔者认为，据发达国家的经验和我国目前实际情况，我国目前迫切需要建立一批老年病医院和养老院来满足目前老年医疗服务和长期照护的社会需求。老年病医疗和长期照护都是极其复杂的学科，它与目前综合医院的学科划分不同，老年病科是研究一个人体多器官疾病的综合治疗问题，远远不是单病种临床路径能够解决的问题。对老年人长期照护也与目前临床护理是完全不同的两个概念。长期照护包含生活护理、营养护理、心理护理、医疗护理和康复护理，不但具有极其复杂的护理工作程序和项目，而且还要付出繁重的体力劳动。而老年病专科医院的建立和完善，可以逐步解决我国老年患者长期住院问题、一体多病问题和长期照护等多个问题，也可以在一定程度上解决医药费合理使用问题和减少家庭与社会负担等问题。<br /> 　　因此，笔者认为，为加强老年病专科医院建设，需要将老年病专科医院纳入政府管理范围，每一个省、市、县建立一所国有老年病专科医院是迫切的和必要的。同时出台一系列的老年病专科医院的行业等级标准、准入制度和管理办法，以便于规范管理和保证服务质量。<br /> 　　省、市级老年病专科医院应该具有二级医院的资质，配备二级医院相应的业务人员和仪器设备，需要具有良好的医疗环境、生活环境和活动空间。县级老年病专科医院应具有一级医院的资质。医院科室设置应以老年病防治为核心，各个相关专业齐全。医院需建立标准的护理人员队伍和规范的护理规章制度，在长期照护方面要达到行业标准。<br /> 　　老年病专科医院要在建立行业标准的基础上，实行准入制度。建立学术团体，加强行业内部管理和社会监督，保证医疗质量和服务质量。另外，在政府投入的基础上，还要加大引进社会资金投入，形成良性经济循环体系。只有真正建立全社会立体化、层次化的老年养护、照护、医疗和保险支付体系，才能满足我国人口老龄化的基本需求。<br /> 　　为了完善老年病专科医院的医疗服务和长期照护服务，真正实现“老有所医、老有所护”，目前社会保险制度当中的“五险一金”需要进行相应的改革和完善。首先，医疗保险需要增加医疗服务、康复服务的收费项目、收费标准和报销额度。其次，医疗保险需要增加护理保险新内容。目前医疗报销包含的护理收费项目和报销项目远远不能满足老年患者的需求，特别是长期照护患者的护理项目，大部分都不在医保范围。这就造成了护理人员的劳动得不到合理的经济回报。长此以往会造成护理质量下降，护理项目缺失，直接影响到患者的生存质量。因此，目前的医疗保险不仅需要修改保险项目，更加需要在我国的社会保险内容当中，增加护理保险这一项新内容。<br />