肺结节：“肺”常关注！低剂量CT与三维重建的“筛查指南”
时间:2025-11-17 09:54:39
作者:河北省第八人民医院
肺部结节是肺癌早筛及肺部病变诊断的关键关注点，其中低剂量CT与三维重建技术因能精准、立体呈现肺部结节形态、密度及周边结构，在结节良恶性鉴别、随访监测中应用广泛。以下将详细介绍这两种检查方式的临床价值与影像解读要点。
剂量CT（肺结节筛查）
实现肺部结节的早期发现，同时大幅降低辐射剂量，适用于肺癌高危人群（如长期吸烟者、家族史人群）的定期筛查，也可用于肺结节患者的随访观察。
检查优势
辐射剂量仅为常规CT的1/5 - 1/3，却能清晰显示肺部毫米级结节，包括结节的大小、密度（实性、磨玻璃、混杂密度）等核心信息。
影像解读
在低剂量CT图像中，肺结节可呈现不同形态：若为实性结节，需关注其边缘是否光滑、有无分叶或毛刺；若为磨玻璃结节，需测量其体积、密度均匀性。结合结节的动态变化（如随访中是否增大、密度是否改变），为临床判断良恶性提供依据。
肺部三维重建
将肺部CT的二维图像转化为三维立体模型，从多角度直观展示肺结节与周围血管、支气管的解剖关系，辅助判断结节的侵袭性及手术规划。
通过计算机对多层CT图像进行后处理，重建出肺部及结节的立体结构，可任意旋转、切割，暴露隐藏在肺叶褶皱或血管后方的结节细节。
临床应用
对于疑似恶性的肺结节，三维重建能清晰显示结节与支气管的连通性、对周围血管的压迫或侵犯情况，为胸外科医生制定肺段切除或楔形切除方案提供精准参考；也可用于评估结节在肺内的空间分布，辅助判断转移风险。