昏迷是指患者意识完全丧失，大脑皮层以及身体机能丧失，无自发睁眼，缺乏觉醒——睡眠周期。简而言之，昏迷时，患者对外界刺激不能感知，不能进行有意识的动作，任何言语和疼痛刺激均不能唤醒。具体症状可能因昏迷程度的不同而有所差异。

昏迷的病因？

1.神经系统疾病：如脑出血、脑梗死、脑外伤等。

2.循环系统疾病：如冠状动脉粥样硬化性心脏病、主动脉夹层、心肌炎等。

3.内分泌及代谢障碍性疾病：如糖尿病酮症酸中毒、低血糖等。

4.电解质紊乱

5.中毒

6.物理因素：如急性中暑、溺水、触电等。

7.感染性疾病：如感染中毒性脑病、病毒感染等。

如何进行急救？

1.初步判断与呼救

①判断意识：发现有人昏迷时，应轻拍其肩膀，在其耳边呼唤，判断其意识是否丧失。

②呼救：一旦确认患者昏迷，应立即通知120前来救援。在呼救时，可以指定某个人打电话，以防众人慌张忙乱错过抢救时间。

2.保持呼吸道通畅

①清理口腔异物：观察患者口腔是否有呕吐物或其他异物，并及时清理，以防止窒息。

②体位调整：将患者平卧，松解衣领，避免气道受压。将其头部后仰并偏向一侧，以保持呼吸道通畅。

3.维持呼吸功能

人工呼吸：如果患者呼吸停止，应立即进行人工呼吸。人工呼吸前要确保患者口鼻无分泌物，正确开放气道。

4.维持循环功能

如果患者心跳骤停，应立即进行心肺复苏。

急救过程中的注意事项

①避免随意搬动：不要为了弄醒患者而拍打、摇晃患者头部，不要胡乱翻转、拖拉和搬运患者；如为外伤引起的昏迷，在伤情不明时也不要随意搬动患者，以免加重伤势。

②不要在患者脑后放高枕：以免阻塞呼吸道入口而出现窒息。

③保持冷静：救人者也应保持冷静，同时注意评估周围环境，保护自己和他人的安全。

④保暖与看护：躁动不安的昏迷患者应有人看护，防止发生摔伤、撞伤等意外。同时要注意为昏迷患者保暖。

昏迷是一种严重的意识障碍，对昏迷患者进行急救至关重要，需要迅速、准确地进行一系列操作，以更好的改善患者的预后。

供稿|急诊科　　马红彦