在重症监护病房（ICU），患者通常需要多种医疗管路来维持生命功能或辅助治疗。这些管路包括胃管、尿管、气管插管等，它们各自承担不同的作用，确保患者得到有效的呼吸、营养支持和排泄管理。今天将为大家详细介绍这些管路的功能、适应症及护理要点。

 

胃管（鼻胃管/鼻肠管）

 

01作用

①肠内营养支持：ICU患者若无法自主进食（如昏迷、吞咽困难），可通过胃管输送营养液或流质食物，维持身体所需能量。

②药物给予：部分口服药物可通过胃管注入。

③胃肠减压：用于肠梗阻或胃潴留患者，抽出胃内气体和液体，减轻腹胀。

 

02适应症

-长期昏迷（如脑损伤、中风）

-严重吞咽障碍（如重症肌无力）

-消化道手术后

 

03护理要点

✔固定稳固：防止脱出，可用胶布或固定器固定于鼻部。

✔定期冲洗：每次喂食前后用温水冲洗，避免堵塞。

✔观察并发症：如误吸、鼻黏膜损伤、腹泻等。

 

 

尿管（导尿管）

 

01作用

①监测尿量：ICU患者需严格记录每小时尿量，评估肾功能和循环状态。

②排尿管理：无法自主排尿（如昏迷、脊髓损伤）时，防止尿潴留。

③减少感染风险：避免尿失禁患者发生皮肤糜烂或压疮。

 

02适应症

-急性肾功能监测（如休克、心衰）

-术后或昏迷患者

-尿潴留或尿失禁

 

03护理要点

✔保持通畅：避免折叠、压迫，防止堵塞。

✔预防感染：每日清洁尿道口，使用无菌集尿袋，尽早拔管以减少尿路感染（UTI）。

✔观察尿液性：如血尿、浑浊尿需及时报告医生。

 

 

气管插管（人工气道）

 

01作用

①维持呼吸：连接呼吸机，保障氧气供应和二氧化碳排出。

②保护气道：防止误吸（如昏迷、呕吐患者）。

③便于吸痰：清除呼吸道分泌物，减少肺部感染。

 

02适应症

-呼吸衰竭（如ARDS、重症肺炎）

-全身麻醉手术

-严重颅脑损伤（GCS≤8分）

 

03护理要点

✔固定稳妥：使用固定带或胶布，避免移位或意外拔管。

✔定期吸痰：按需清除痰液，保持气道通畅。

✔气囊管理：维持适当气囊压力（通常20-30cmH₂O），防止漏气或黏膜损伤。

✔口腔护理：每日2-3次，减少呼吸机相关性肺炎风险。

 

 

如何减少管路相关并发症？

①严格无菌操作：置管和护理时遵循手卫生。

②尽早拔管：评估患者情况，避免不必要的长期留置。

③多学科协作：医生、护士、共同管理。

 

 

供稿|重症医学科　　康欣姗