医生，我这个甲状腺彩超说有结节，但甲状腺功能又是正常的，这到底严不严重啊？

我甲状腺功能检查有点异常，但彩超又没事，这是怎么回事？

今天就来好好聊聊甲状腺彩超和功能检查，它们是了解甲状腺健康的“左膀右臂”，各有侧重、相互补充。

 

 

核心区别：看“结构”还是查“功能”

 

一 、甲状腺彩超

 

01它看什么？

主要看甲状腺的“样子”和“结构”。

 

02怎么查？

就像做肝胆胰脾肾B超一样，医生会用涂了耦合剂的探头在脖子上滑动，利用超声波成像技术，无创、无痛地“拍照”。

 

03它能告诉我们什么？

能了解甲状腺大小、形态，内部结构是否均匀、有无病变或结节等。简单说，它像“形态摄影师”，给甲状腺拍“写真”，看有无“小疙瘩”或结构异常。

二

 

甲状腺功能检查（甲功）

 

01它看什么？

主要查甲状腺的“工作能力”和“工作状态”。

 

02怎么查？

需要抽血化验。

 

03它能告诉我们什么？

检测血液中对应激素水平，能判断甲状腺功能是否正常、有无自身免疫性疾病。简单说，它像“化学分析师”，看甲状腺“生产线”运行情况及有无“内部矛盾”。

 

 

为什么两个都要查？

 

 

彩超正常≠功能正常：甲状腺结构看着好好的，大小形态都正常，也没有结节，但它可能已经“消极怠工”（甲减）或者“加班加点”（甲亢）了。比如早期的甲亢甲减，或者自身免疫性甲状腺炎在功能还没出现明显异常时，彩超可能看不出大问题，但甲功（尤其是TSH和抗体）可能已经提示异常了。

 

功能正常≠结构正常：甲状腺功能检查结果都在正常范围内，但彩超可能发现甲状腺有弥漫性病变（提示慢性炎症）、或者发现了结节（非常常见！）。绝大部分甲状腺结节是良性的，且不影响功能。功能正常但结构有结节很常见。

 

功能异常≠结构一定异常：甲亢或甲减患者，彩超表现可以多种多样，可能看到甲状腺肿大、血流丰富（甲亢常见），也可能结构不均匀（甲减常见于桥本），但也可能结构看起来相对正常。

结构异常+功能异常：这种情况就需要医生综合判断病因和制定治疗方案了（如桥本甲状腺炎后期常导致甲减，甲亢常伴有甲状腺弥漫肿大等）。

 

 

体检报告常见疑问解答

 

Q彩超查出甲状腺结节，但甲功正常，要紧吗？

A: 常见情况，多数结节良性，不影响功能。结节良恶性靠彩超特征判断，必要时复查或进一步检查，单纯结节+甲功正常定期复查即可。

 

Q甲功检查有点异常，但彩超说没事，怎么办？

A: 甲功异常提示功能可能有问题，此时甲功更重要，需医生结合数值和症状判断是否干预或复查。

 

Q抗体很高，但甲功其他项和彩超都正常，怎么回事？

A: 抗体升高提示自身免疫性甲状腺炎，虽功能和结构可能正常，但未来甲减风险高，需定期复查甲功。

 

 

体检建议

 

①甲状腺彩超：推荐作为常规体检项目，尤其有甲状腺疾病家族史、颈部曾受辐射、摸到颈部包块人群。

②甲状腺功能检查：有相关症状、家族史、计划或已怀孕女性、既往抗体阳性、颈部彩超异常、有相关疾病、年龄较大人群考虑纳入体检。

③黄金搭档：彩超+甲功（含TSH和抗体）是评估甲状腺健康的最佳组合。

 

甲状腺彩超看“长相”和“结构”，功能检查查“工作状态”。结果要结合看，医生综合判断。定期体检很重要，早期甲状腺问题常无症状，功能异常和抗体阳性是重要监测指标。希望大家对两项检查有清晰认识，有疑问可咨询医生或健康管理师。

 

 

供稿|体 检 中 心　　王　璐