大夫，我牙龈这吃点酸的甜的可酸了。

大夫，我的牙不能着凉气。

在临床上经常会听到患者这么描述，大部分原因可能是牙齿的牙颈部出现了楔状缺损。牙的楔状缺损是指牙齿的牙颈部的硬组织在某些因素长期作用下逐渐丧失，形成由两个光滑斜面组成的楔形缺损。患者经常把它和牙龈萎缩相混淆。

楔状缺损的原因？

01刷牙

这是发生楔状缺损的主要原因，用力横刷的人，常有典型和严重的楔状缺损。缺损少发生在牙的舌面。唇向错位的牙楔状缺损常比较严重。楔状缺损的牙常伴有牙龈退缩。

02牙颈部的结构

牙颈部釉牙骨质界处的结构比较薄弱，易被磨去，有利于缺损的发生。

03酸的作用

龈沟内的酸性渗出物与缺损有关。临床上有时见到牙龈缘下硬组织的缺损。

04应力集中

牙齿唇颊侧颈部是咬合力应力集中区。长期的咀嚼力，使牙体组织疲劳，于应力集中区出现破坏。

05细菌作用

有人认为产酸菌在牙颈部菌斑中形成大量的酸，导致牙齿脱矿，强度降低的牙体组织在外力作用下易产生楔状缺损。

楔状缺损的危害？

浅和较深的缺损可无症状，也可发生牙本质过敏症。深至牙神经的缺损可有牙髓病、根尖周病的症状，甚至发生牙横折。

应对方法？

改正刷牙方法，避免横刷，并选用较软的牙刷和较细的牙膏是预防楔状缺损发生的首要措施。

当有缺损发生，很浅的缺损且发生牙本质过敏时可用一段时间脱敏牙膏，较深的缺损应到口腔科进行治疗。

供稿|口腔科　　赵　蕊