深夜，急促的电话铃声在河北省第八人民医院（河北省老年病医院）普外肛肠科医生值班室响起，25岁的刘女士因剧烈右上腹痛来院就诊。

　　值班医生立即赶到急诊室，详细查体后考虑为胆囊结石引发的急性腹痛，闻讯赶来的科主任张丙贵紧急完善术前检查，连夜为患者实施腹腔镜胆囊切除术，40分钟后，手术顺利完成。   

　　胆囊结石是外科常见病，一旦发生疼痛，很多患者难以承受。那么，胆囊结石到底要不要手术？胆囊切除后，会对生活造成什么影响？

　　胆囊结石必须要手术吗？

　　◆ 如果是年轻患者，结石不大，无症状，可暂时不做手术，注意饮食，定期随访复查；

　　◆ 有右上腹痛不适症状，尤其是反复发作的患者，原则上建议手术；

　　◆ 高龄患者，基础疾病较多，即使无症状，条件允许时建议尽早手术，因为一旦出现结石嵌顿等并发症，风险很大；

　　◆ 合并胆囊息肉或胆囊萎缩等怀疑有恶变风险的，需尽早手术。

　　微创手术和开放手术有什么区别？

　　就胆囊切除的过程而言，微创和开放手术一样，区别在于微创的腹壁穿刺口小。在医学高速发展的今天，腹腔镜胆囊切除术已经成为标准术式，创伤小、恢复快，一般列为首选。当然，在腹腔镜下手术有困难的，还是需要开放手术作为补充。

　　可以做保胆手术么？

　　保胆取石手术需要掌握严格的适应症，术前必须经B超或核磁共振等影像学检查，明确为单发或少发结石，未合并胆囊息肉或胆囊萎缩；术中必须行胆道镜检查，明确没有残余结石或泥沙，否则，结石复发不可避免。

　　胆囊切除对生活有影响吗？

　　胆囊的生理功能是浓缩和贮存胆汁，因此，胆囊切除后短期内需低脂饮食，一般 2－3 月后，胆管会代偿性扩张，起到部分胆囊的作用，即可基本正常饮食，对生活没有太大的影响。

　　河北省第八人民医院（河北省老年病医院）普外肛肠科开展腹腔镜胆囊切除术、保胆取石术、经皮胆囊穿刺术、经皮肝胆管穿刺术等手术，医护团队以专业的知识和技术为患者答疑解惑，解除病痛。

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