老年人常伴有脑或躯体的各种疾病，遇有突发因素，甚至是很轻微的感冒或者低热、便秘、脱水等，都有可能导致老年谵妄，如不及时治疗，死亡率非常高。

　　老年谵妄又称急性意识模糊状态，是指发生在老年期的谵妄状态或意识模糊状态，伴有注意力、认知能力、精神运动和睡眠周期障碍。

　　河北省第八人民医院（河北省老年病医院）老年科主任刘翠青介绍，老年患者易发生谵妄，主要与下列因素有关↓↓↓

　　◆ 高龄与伴发的脑器质性病变；

　　◆ 视觉与听觉障碍；

　　◆ 神经递质合成减少，尤以乙酰胆碱为著。凡具有抗胆碱能活性的药物，都易导致谵妄发生；

　　◆ 老年人对药物的耐受性降低，药物中毒也是老年谵妄的常见原因；

　　◆ 躯体疾病，如脑梗塞、心衰、肺炎、泌尿系感染以及脱水、低血钾、低血钠等；还有一些并不直接影响脑部的躯体疾病，如骨折、轻度呼吸道感染和严重便秘等，亦可导致老年谵妄的发生；

　　◆ 睡眠、肢体活动障碍；

　　◆ 社会心理应激，如家庭突然发生变故、生活环境改变等。

　　刘翠青说，一般认为老年谵妄是病危的征象，预后取决于病因、体质以及有效的治疗。年龄越大，有精神因素、遗传因素、性格内向以及过去有躯体疾病史，所致的谵妄时间长，其预后较差。重症谵妄可持续数周、数月，或发展成痴呆甚至死亡，一旦发生谵妄，要尽早就医。

　　主要治疗措施

　　去除病因：积极治疗原发疾病。

　　支持治疗：保证营养、维生素、水分供给，维持电解质及酸碱平衡，改善脑循环及脑的能量供给，促进脑细胞功能恢复。

　　精神症状控制：保持居住房间安静，有家人陪伴。可根据临床表现给予小剂量、不良反应少的抗精神病药物，要避免应用对意识、呼吸有影响的药物，对已经连续应用该类药物的患者，不要急速减量或骤停药物，必须缓慢减量，否则可使谵妄加剧。

　　中药应用：依据病情，辨证论治，应用改善脑血液循环、赋活神经代谢、活血促醒等作用的中药。

　　刘翠青说，老年期谵妄患者具有兴奋躁动多，躯体疾患因素多，大小便障碍多，症状日轻夜重多，并发症多，生活自理能力差特点，因此，要加强基础护理，最好由专人护理，保持房间安静，光线不宜暗淡，以防发生意外。卧床者应保持肢体功能最佳状态，保证热量供给，督促进食或鼻饲，保持大小便通畅，在意识恢复时可进行康复治疗。

　　河北省第八人民医院（河北省老年病医院）老年科以老年心脑血管疾病综合治疗为特色，在老年呼吸系统疾病、老年内分泌代谢疾病、老年神经与心理疾病、衰老及多脏器功能不全等专业积累了丰富的临床经验。开展老年综合评估，为患者量身制定个性化治疗方案，对老年综合征、多病共存以及脑血管病、帕金森病、老年痴呆、失眠、头痛、头晕、眩晕、周围神经病变的防治特色明显，特别是在老年危重症如老年重症肺炎、心力衰竭、急性脑血管病、呼吸衰竭救治方面经验丰富。

　　服务热线：0311-89892696　0311-89892651

　　专家简介：

　　刘翠青　河北省第八人民医院（河北省老年病医院）老年科主任，主任医师。河北省中西医结合学会老年病专业委员会主委，河北省老年医学会睡眠障碍与情绪障碍专业委员会副主委。

　　擅长脑血管病、帕金森病、老年痴呆、睡眠障碍、高血压、糖尿病、冠心病等疾病的诊疗；在老年一体多病、多器官功能障碍诊治方面积累了丰富的临床经验。