我国确诊的阿尔茨海默症患者已超500万，占世界患病总人数的1/4，阿尔茨海默症患病人群增多，也让众多家庭陷入无尽的痛苦中。

 

　　阿尔茨海默症有什么征兆？什么样的人容易得阿尔茨海默症？应该做哪些检查？希望这篇科普，可以让大家对阿尔茨海默症有进一步的认识。

 

　　阿尔茨海默症有哪些早期信号？

 

　　记忆障碍：转瞬即忘是痴呆患者最早的症状。患者日常生活表现为“丢三拉四”“说完就忘”，而且反复提问或问同一问题。

 

　　语言障碍：说话找词困难，或者言语错乱让人难以理解，常表现为空话连篇、唠唠叨叨。

 

　　视觉空间技能障碍：患者不知身处何时何地，可能在熟悉的环境中迷路，不能准确判断物品的位置。

 

　　判断力下降：遇到紧急情况，不能做出适当反应。

 

　　抽象思维能力丧失：如不能概括香蕉、苹果都属于水果。

 

　　脾气和行为变化无常：行为、情绪可能会发生急剧变化，在短短几分钟内会从平静状态变为泪流满面或拍案而起。

 

　　计算障碍：如表现为购物时不会算账或算错账。

 

　　性格改变：相比以前有较大变化，莫名感到害怕，疑神疑鬼、猜忌别人等。

 

　　失去主动性：变得懒惰，不愿参与任何活动，对人也不热情。

 

　　哪些人容易得阿尔茨海默症？

 

　　阿尔茨海默症的危险因素是多方面的。年龄越大，阿尔茨海默症的发病率越高，这与脑血管病危险因素和脑损伤的累积效应有关。老年女性比老年男性发生比率更高，65岁以上的女性阿尔茨海默症患者大约是同龄男性的3倍。有阿尔茨海默症家族史者，患病风险是其他人的3倍。文化程度越低，各种类型痴呆的发病率越高。

 

　　早年有头部外伤史者，年老后更多发生痴呆，拳击运动员因为头部经常受到打击，所以阿尔茨海默症和帕金森病的发生率较高。其次，动脉粥样硬化、脑卒中、血压过高或过低、糖尿病、高脂血症、缺乏运动、营养缺乏、孤独、抑郁情绪等，都会增加阿尔茨海默病的发病风险。

 

　　容易发生哪些意外伤害？

 

　　阿尔茨海默症患者由于认知功能下降、日常生活能力受损和精神行为异常等，容易发生一些危险。

 

　　自我伤害或伤害他人：阿尔茨海默症患者在冲动、幻觉或妄想的支配下，有可能发生伤人或自伤。

 

　　跌倒骨折：阿尔茨海默症患者的视觉空间能力多有障碍，晚期还有行走困难，容易跌倒、导致骨折。

 

　　意外事故：有些老人不能判断安全与危险，也不能完全正常使用器皿，如有可能将洗衣粉当作奶粉喝。有些患者独自生活，自己烧菜、做汤，有可能会被烧伤、烫伤，还有可能出现误服药物等。

 

　　迷路或走失：阿尔茨海默症患者中晚期定向力严重下降，在熟悉的地方也有可能走失。

 

　　如需确诊，需要接受哪些检查？

 

　　一般来说，一定要结合患者的病史，相应的体格检查和辅助检查进行诊断，除了详细向医生陈述病史，接受神经、精神科检查是必需的，而全面的内科查体，有助于排除其他躯体疾病。

 

　　实验室检查：包括甲状腺功能、叶酸和维生素B12、血常规、生化全项等。

 

　　分子生物学标记物监测：淀粉样蛋白前体（APP）基因突变、早老素1（PS1）基因突变、早老素2（PS2）突变、脂蛋白Eε-4（APOE4）等位基因、神经原纤维缠结（NFT）、ß淀粉样蛋白（Aß）毒性、胰岛素信号转导假设、神经营养因子缺乏、 免疫炎症损害等。

 

　　脑电图检查：早期a节律丧失及电位降低，常见弥散性慢波，且脑电节律减慢的程度与痴呆严重程度相关。

 

　　影像学检查：脑CT有助于痴呆与正常脑老化的鉴别，可排除脑积水、慢性硬膜下血肿、脑肿瘤和脑梗死等所致器质性脑病。头颅MRI对脑组织的细微变化更敏感，能提高病因诊断的特异性，有助于病因诊断和监测病情的进展。

 

　　认知心理学评估：有助于痴呆的诊断与鉴别，常用的MMSE、韦氏成人智力量表、改良长谷川痴呆量表、临床痴呆评定量表、精神行为认知状况测试、蒙特利尔智能量表评定等，均需有专业的医师评估。

 

　　河北省第八人民医院（河北省老年病医院）老年科以老年心脑血管疾病为特色，在老年呼吸系统疾病、老年内分泌代谢疾病、老年神经与心理疾病、衰老及多脏器功能不全等专业积累了丰富的临床经验。开展老年综合评估，为患者量身制定个性化治疗方案，对老年综合征、多病共存以及脑血管病、帕金森病、痴呆、失眠、头痛、头晕、眩晕、周围神经病变的防治特色明显，特别是在老年危重症如老年重症肺炎、心力衰竭、急性脑血管病、呼吸衰竭救治方面经验丰富。

 

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