很多人都知道高嘌呤饮食容易引起痛风或高尿酸血症，可是，如果选择了清淡饮食，是不是尿酸就可降低到正常，痛风也可自愈呢？来医院就诊的患者常常有这种疑惑：明明吃得很清淡，也不喝肉汤，为什么尿酸还是高？痛风还会反复发作？
其实，提出这些问题，主要是忽略了以下关键因素～～
夸大饮食因素
高嘌呤饮食是导致高尿酸、痛风产生的重要原因，但不是唯一或全部原因。人体代谢会产生嘌呤，从食物中也会摄入嘌呤，嘌呤代谢之后又产生尿酸。血液中的尿酸有 20% 来自食物，而80% 由身体内代谢产生。研究表明，人群中高尿酸血症的临床分型中，生成增加仅占 10%，而排泄障碍占 90%。因此，光靠清淡饮食只能在一定程度上缓解痛风，想单纯靠低嘌呤饮食把尿酸降到正常，是很困难的。
适当限制动物内脏、贝类、老汤等高嘌呤食物是应该的，但不宜过分夸大饮食对尿酸的作用。
忽视酒水饮料
有很多证据表明酒精会促进高尿酸、痛风发生，特别是啤酒以及烈性酒的影响最大。
高尿酸、痛风患者最好不要喝酒，逢年过节要意思一下，可以小酌一杯葡萄酒，但不宜贪杯。除了酒，还有各种甜饮料、果汁、蜂蜜，很多人同样忽视了它们对尿酸的影响。
虽然这些饮料嘌呤低，但其中的果糖含量高，摄入过多的果糖，会增加尿酸的生成，并且减少肾脏排泄尿酸，促进高尿酸、痛风的发生。
戒掉酒水饮料，来一杯白水或淡茶、无添加咖啡，这些是更适合高尿酸、痛风者的饮品。
药品因素
如上图所示，有些药物也会促进高尿酸的形成。不过，药物引起的高尿酸，通常在停药后是可逆的。
有肾脏疾病
很多肾脏病患者，节制饮食，不酗酒，也无喝甜饮料等不良嗜好，可尿酸还是很高，这是因为肾脏是排泄尿酸最重要的器官，每天2/3的尿酸经过肾脏形成尿液排出体外，另外1/3由肠道排泄。肾病患者由于肾小球和（或）肾小管损伤，导致尿酸排泄减少，从而发生高尿酸血症。
对于肾病引起的无症状高尿酸，是否应该降尿酸延缓肾病进展，目前学术界还有争议。除了肾脏疾病外，还有其他疾病如骨髓增生性疾病、溶血性贫血、银屑病等，出会出现尿酸升高。
遗传因素
这种情况比较少见，家族遗传，或者是自身基因突变，导致掌管嘌呤代谢、以及尿酸排泄的基因有缺陷，最终也会导致高尿酸、痛风形成。
一旦高尿酸发展为痛风、肾结石，仅仅靠改变饮食来降尿酸和痛风发作是不够的，还需要长期坚持在医生指导下规范用药治疗，这样才能避免痛风反复发作。
河北省第八人民医院（河北省老年病医院）呼吸肾内科是诊治呼吸、肾脏系统疾病的专业科室，在诊断治疗泌尿道感染、肾盂肾炎、急慢性肾炎、急进性肾炎、肾病综合征，IgA肾病，膜性肾病以及高血压性肾损害，药物性肾损害，尿酸性肾病等积累了丰富的经验。
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