“大夫，听说糖尿病人得尿毒症的不少，尿毒症最后得换个肾才能活命吧？”

　　“赵主任，我得糖尿病10年了，怎么才能知道肾是不是有问题？”

　　出门诊、查房时，经常会听到这样的问题。很多糖尿病患者都非常关心自己的肾脏健康，而糖尿病最大的危害就是造成全身主要器官，如心、脑、眼、肾等的病变，这些病变也是导致患者死亡的主要原因。其中，作为糖尿病微血管病变之一，糖尿病肾病（DN）因其潜伏期长，症状隐匿，发现时常常已是终末期，无法逆转，从而给“糖友”造成极大的危害。

　　糖尿病肾病的发生是一个渐进的过程，最早期称之为肾损害。由于人体肾脏的功能非常强大，初期受到损害时，往往一些影响没有直接表现，患者没有感觉不适症状 ，但实际上，损害已经悄悄发生。

　　目前，糖尿病肾病的发病率高达20%以上，那么，如何能在早期发现肾脏并发症？最简单的方法便是当确诊2型糖尿病后，定期检测尿微量白蛋白、尿肌酐的数值。

　　肾脏最主要的功能是排出机体中的代谢产物，全身血液流经肾脏时，其中的废物会被过滤出来随尿液排出，而蛋白等有益于人体的物质，是不会被过滤排出的，因此，正常情况下，尿液中是不会检测出蛋白的。

　　糖尿病患者的肾脏由于受到高血糖特别血糖波动的影响，过滤及重吸收功能发生异常，就会有蛋白被过滤到尿液中，此时在尿检中就会发现有蛋白存在。而尿微量白蛋白检查，可以检出尿液中的极微蛋白，可以用来发现早期肾损害。

　　因此，糖尿病患者，特别是患病5年以上的患者，每年进行1-2次尿微量蛋白的检测，就能达到早发现、早诊断早期肾损害的目的。

　　目前，筛查早期糖尿病肾病比较权威的方法是检测24/小时尿微白蛋白定量。

​​​​​​​　　糖尿病肾病24小时尿微白蛋白定量标准

　　正常人24小时尿微白蛋白定量小于30毫克，若糖尿病患者半年内连续2次查24小时尿微白蛋白定量均在30毫克～300毫克之间，应及时查明尿微白蛋白升高的原因，排出由其他原因导致的，则属于早期糖尿病肾病。

　　如24小时尿微白蛋白定量大于300毫克，则进入临床糖尿病肾病，此时尿常规可显示有蛋白。

​​​​​​​　　贴心提醒：

　　留取24小时尿液标本方式：从第一天早7点小便，到次日早7点再次小便，收集其间所有尿液。其中，第一天早7点的尿液不记录在内，而第二天早7点的尿液必须记录在内，混匀后用量杯量取总尿量并记录，然后，留取一小杯尿液送至医院化验。

　　河北省第八人民医院（河北省老年病医院）内分泌消化科门诊正在开展免费开展蛋白尿筛查，欢迎“糖友”前来检测。

​​​​​​​　　服务热线：0311-89892551​​​​​​​　0311-89892586

​​​​​​​　　专家简介：

　　赵勇军　河北省第八人民医院（河北省老年病医院）内分泌消化科主任，副主任医师，心血管介入硕士研究生。擅长内分泌、消化系统相关疾病、糖尿病、冠心病、心力衰竭、房颤、各种心律失常的诊治，对糖尿病合并呼吸道感染、动脉硬化、心脑血管疾病、肾病、下肢动脉闭塞病变的综合处理积累了成熟的治疗方案。针对老年代谢综合征相关的高血压、高血脂、高尿酸、肥胖等疾病进行有效治疗，减少了老年慢病形成。主研的科研课题《老年代谢综合征的早期干预》获得河北省医学进步二等奖。

　　河北省第八人民医院（河北省老年病医院）内分泌消化科长期致力于老年糖尿病的防治，不断创新探索，在1型糖尿病、2型糖尿病、糖尿病急慢性并发症等方面取得良好成绩，全科医护人员将为患者提供最细致、周到、热情、优质的服务。