大肠癌（结直肠癌）是常见的恶性肿瘤之一，发病率和死亡率均位于肿瘤前列。早筛查、早预防，对预言肠癌的发生、发展以及降低死亡率有非常重要的意义。

 

　　哪些人需要做大肠癌筛查？

 

　　40岁以上，（由于空气质量、食品污染，加上精神压力大等因素，肠癌发病率有低龄化倾向，有些医疗机构已把年龄降到35岁了），有以下任何一种表现者，均需及时进行大肠癌筛查：

 

　　◆ I级亲属有结直肠癌者

 

　　◆ 本人有癌症史

 

　　◆ 有肠道腺瘤或息肉史

 

　　◆ 大便隐血试验阳性

 

　　◆ 粘液血便

 

　　◆ 慢性便秘

 

　　◆ 慢性腹泻

 

　　◆ 慢性阑尾炎史

 

　　◆ 长期情绪不良伴有肠道症状者

 

　　筛查方法有哪些？

 

　　粪便潜血试验：粪便潜血试验分为愈创木酯法和免疫化学检测（FIT），前者可能出现假阳性反应（如红肉、生辣根、萝卜、西蓝花），后者则无需限制饮食。FIT适合在家中连续排便检测，对于癌症的敏感性为79%，特异性为94%。可每年或每2年进行粪便潜血试验以筛查结直肠癌，如出现阳性结果可进行结肠镜检查。

 

　　粪便潜血试验是早期发现大肠癌的重要手段，也是目前国际通用的筛查方法。因为这种试验很灵敏，其他常见消化道出血如痔疮、胃溃疡也可能会导致阳性，因此需要做直肠指检或肠镜进一步明确出血原因。

 

　　直肠指检：直肠指检是区别痔疮与直肠癌最基本、最简单、最有效的检查方法。一般说来，肛门指检能发现75%以上的直肠癌，距肛门8～10 cm以内的直肠都是它的“管辖范围”，单靠该项检查就可初步筛查出很多常见疾病，如痔疮、肛裂、直肠息肉、低位直肠癌等，是一种常用的筛查手段。但是受限于医生手指的长度，对于直肠上端的肿瘤难以探及。

 

　　内镜检查

 

　　内镜检查：包括肛门镜检查，乙状结肠镜检查，全结肠镜检查。

 

　　肛门镜　是肛肠科必备的 “侦查武器”，可在聚光灯照射下直视直肠、肛管黏膜的情况。肛门指检依靠的是触觉，而它依靠的是视觉，两者刚好形成互补。这是检查内痔、肛裂、直肠息肉、癌等的重要手段。

 

　　乙状结肠镜检查　建议每3-5年筛查一次，可发现远端结肠（直肠、乙状结肠、降结肠）癌性病变，减少46%的死亡率。

 

　　结肠镜检查　结肠镜检查整体可降低68-88%的癌症死亡率，研究显示，普通人群息肉检出率高达15-20%，60-75岁人群高达75-80%。

 

　　肠镜检查是诊断大肠癌的最直接手段，也是发现早期大肠癌的有效手段。消化内镜的强大在于其除了可“侦察”疾病情况，清晰地观察肠道外，还具有“现场办案”的能力，可内镜下直接止血，方法有电凝固、止血药喷洒、硬化剂量注射、小血管钛夹止血等。对于肠息肉等，还可“就地正法”直接切除，可取活检做病理学检查。 

 

　　影像学检查　CT结肠成像对结直肠癌的发病率和死亡率的影响尚缺乏数据证实。其检测出直径≥1 cm的腺瘤的敏感性为66.7-93.5%，特异性为86.0-97.9%，对无蒂息肉的检测逊于结肠镜检查。CT检查缺点为存在辐射，可能诱发癌性病变。

 

　　如何预防大肠癌？

 

　　大肠癌的预防包括控制体重，戒烟，调整饮食结构，减少肉食，多摄入高纤维食物，坚持规律的运动，保持良好的心情等等。

 

　　其中，健康饮食尤为重要。多项研究已经表明，饮食结构和习惯很大程度上决定了一个人患大肠癌的风险：

 

　　少吃红肉和加工过的肉制品，如熏肉、火腿、香肠等。

 

　　多吃高纤维食物，促进排便，减少废物和毒素对肠壁细胞的伤害，降低大肠癌的风险。

 

　　河北省老年病院内镜室引进国际先进奥林巴斯肠镜系统，具有更加柔软、画质更清晰的优势，使检查更加清晰精准。全面开展无痛胃肠镜检查，包括全麻下电子胃镜（无痛胃镜）和电子结肠镜（无痛结肠镜）检查，患者可在睡梦中完成相关的检查和治疗，轻松实现消化道疾病“早发现、早诊断、早治疗”。

 

　　服务热线：0311-89892538　0311-89892556

 

　　专家简介

 

 

　　李红艳　副主任医师，河北省老年病医院内镜室主任，普外肛肠科副主任，河北省中医药学会肛肠分会常务理事、中华中医药学会肛肠分会理事会理事、中国医师协会肛肠病专业委员会理事、河北预防医学会胃肠病防治专业委员会常务委员、中西医结合协会会员。采用中西医结合特色，微创治疗肛门大肠疾病（痔、瘘、肛裂、直肠肿瘤等）常见病、多发病，积累了丰富的经验。