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关爱老年人从安全用药做起
时间:2020-01-13 19:18:32
作者:河北省老年病医院
 
  宋霄 河北省老年病医院普通内科主任医师,从事内科临床工作35年。在治疗呼吸系统、心血管、消化系统疾病及糖尿病方面积累了丰富的临床经验。熟练掌握了内科疾病的临床诊疗技术。曾主持«胃癌消化性溃疡和慢性胃炎胃粘膜表面温度的研究»等科研课题3项。发表文20余篇。

  出诊时间:周一全天、周五上午

  出诊地点:北院区普内科门诊(富强大街与槐北路交口)
 

  老年人随着年龄不断增长,各器官功能逐渐衰退,对药物的吸收、分布、代谢、排泄及其作用与青壮年有很大差异;尤其老年人又往往一人多病(4-6种),用药种类较多(8-10种),药物不良反应及药源性疾病亦随之增加。因此,保证老年人有效、安全用药,是值得全社会共同关注的问题。

  老年人准确合理用药原则

  老年人应使用最小的有效剂量,遵循“半量法规”、个体化用药,选择最熟悉的药物品种,忌长期用一种药;尽量减少药物的种类,忌乱用秘方、偏方、验方;忌滥用抗生素、糖皮质激素、维生素。

  老年人常同时患多种疾病,在用药时注意最多不超过5种药物,尽量选择有双重疗效的药。例如应用α1受体阻断剂或钙拮抗剂治疗高血压和前列腺增生等。(坦索罗新等);应根据病情的轻重缓急,先服用治疗急、重病症的药物,待病情稳定后,再适当兼顾其他病症的治疗而服用其他药物。

  用药后需密切观察药物副作用

  严格遵循医嘱用药,留心观察疗效、全身变化,有无皮肤搔痒、红斑、头晕、发冷、颤抖、无力、黄疸、恶心、呕吐、血红蛋白尿、少尿、无尿等,一旦出现严重反应,应立即停药就医。

  老年人的最佳服药时间

  1、需空腹、饭时、饭前、饭后、睡前服用的药物需按要求服用。
  2、胃肠解痉药如阿托品等需饭前服;消化药盐酸、胃蛋白酶等需饭时服用。
  3、阿卡波糖饭时服,能降低餐后血糖升高。
  4、硝酸甘油片,心绞痛发作频繁的病人,大便前吞服,可预防发作。
  5、对胃有刺激性药物需饭后服用。
  6、催眠药如巴比妥类需睡前服用。

  服药的用水量也有大学问

  1、内服药片或胶囊时,约用250ml温开水送服,水量过少药易粘在食管壁上。
  2、补铁剂不要用茶送。
  3、胶体次枸橼酸铋不能用牛奶来送。
  4、磺胺类药物易在尿道析出结晶,引起结晶尿、血尿、尿痛等,故服用时需大量喝水,或同服等量的碳酸氢钠。
  5、白开水配服,不可以咖啡、茶、果汁代替。

  服药的体位需注意

  用药的姿势以站立最佳,坐直身体也行,卧着时尽可能抬高头部,吞下药后约1分钟再躺下。

特殊用药方式要谨记
  舌下含服硝酸甘油者不可吞服;控释片、缓释片以及肠溶片不宜掰碎后服;复方炉甘石洗剂属于混悬剂,用时必须摇匀。

用药配伍禁忌要记牢
  1、维生素B12不宜与制酸剂如氢氧化铝、胃舒平等同服,若需要可间隔4-5小时。
  2、红霉素与普鲁苯辛不可同用,若需要可在服红霉素2h后再服普鲁苯辛。
  3、链霉素与庆大霉素等氨基甙类避免任何两种合用,并提示病人用药期间注意听觉反应,必要时与医生联系。

根据需要定期复查
  经常服药的老年人需定期检测血常规、肝功能、肾功能、监测血药浓度。

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