肺康复训练是慢阻肺规范化治疗的重要组成部分，与药物治疗协同“作战”，帮助患者改善临床症状，增加活动耐量，提高生活质量。

　　慢阻肺疾病进程中，患者由于呼吸困难，造成活动受限，进而引发肌肉萎缩、体重减轻、与社会脱离等，这些改变相互关联，形成了复杂的恶性循环。康复锻炼可以有效利用现存的肺功能，阻止或延缓肺部病变进展，提高呼吸效率、减轻呼吸困难、增加活动量，从而使患者获益。

康复医学科医护人员为患者做床旁康复

　　慢阻肺患者在任何时间开始康复都有助于疾病康复，甚至急性加重住院治疗过程中在病床上进行简单的主、被动四肢关节运动，也有益于疾病康复。

　　如何进行肺康复？

　　患者康复训练前，要进行系统评估，包括临床症状、肺功能、营养状况、合并症、吸烟状况、社会环境、对康复训练期望的目标以及自身运动能力和限制等，进行运动心肺功能测试，根据评估和测试结果，决定康复训练的运动方式、频率、持续时间、运动强度和注意事项等。

　　肺康复运动方式有哪些？

　　规律的运动训练是肺康复的核心内容，慢阻肺患者的运动训练计划应根据全面评估结果、康复目标、康复场所以及可提供的仪器设备等综合考虑，量身订制。

　　肺康复运动方式分为有氧训练、阻抗训练、平衡柔韧性训练、呼吸肌训练等，一般可以选择多种运动方式联合进行。

　　有氧训练又称耐力训练，常见的有氧运动包括快走、慢跑、游泳、打球等。

　　阻抗训练又称力量训练，训练方式通常包括器械训练和徒手训练。器械训练主要包括哑铃、弹力带、各种阻抗训练器械等；徒手训练采用抗自身重力方式，如深蹲、俯卧撑等。

　　平衡柔韧训练可以提高患者柔韧性，对于预防运动损伤、扩大关节活动范围有重要作用。常见的柔韧训练包括太极拳、八段锦、瑜伽等。

　　呼吸训练强化肺功能

　　呼吸肌功能下降是导致慢阻肺患者肺通气功能不足、气促的常见原因之一，呼吸训练是改善呼吸困难的重要手段，主要包括缩唇呼吸、腹式呼吸及呼吸肌耐力训练。

　　缩唇呼气：用鼻深吸气，用嘴呼气，呼气过程中嘴唇收缩呈吹哨状缓慢吐气，吸：呼=1：2-3；每次5分钟，开始每日4-5次，根据身体情况，逐步延长每日训练时间和训练次数。

　　腹式呼吸：可用三种体位（卧、坐、立）训练，采用“吸鼓呼缩”呼吸方式。双手分别置于胸前及腹部，呼吸时胸部尽量避免活动，呼气时稍压腹部，腹部尽量回缩，吸气时则对抗手按压的压力，将腹部鼓起，吸：呼=1：2，每次15-30分钟，每日2-4次，训练过程中，如出现气促、呼吸困难等不适，及时中止训练。

　　有效咳嗽训练：取坐位、半卧位或站立位，四肢放松，深吸气后屏气2-3秒，然后张口，声门打开的同时，腹部收缩用力咳嗽，连续2-3声，3次/天，每次5分钟。

康复医学科医护人员指导患者做呼吸操

　　呼吸操：呼吸操不仅缓解肌肉紧张，还能帮助患者缓解紧张情绪，提高运动耐力，恢复呼吸功能，改善生活质量，减轻胸闷、气促等症状。

　　爬楼梯训练：可根据自身情况，每次爬2-3层，然后平地步行2-3分钟，循环进行，时间控制在30分钟/次，2次/天。

　　慢阻肺患者康复训练应根据自身情况进行深度和强度选择，注意循序渐进。一般来说，运动时有中度呼吸困难和疲劳状态即可；如出现严重呼吸困难或疲劳状态，则说明运动强度过大，应立即停止。呼吸功能的改善并非一朝一夕，持续进行康复训练才能持续受益，贵在坚持。

6分钟步行试验，评估患者心肺功能

　　河北省第八人民医院（河北省老年病医院）康复医学科开展慢性呼吸系统疾病的康复治疗，在全面评估基础上，为患者制订个体化的综合干预方案，以改善患者的生理及心理状况，促进健康行为的长期保持为目的，通过康复训练减轻患者呼吸困难症状、提高运动耐力、改善生活质量、减轻焦虑和抑郁症状、减少急性加重的再住院风险。

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