内分泌消化科免费开展蛋白尿筛查

　　糖尿病肾病是糖尿病患者最常见的并发症之一，主要表现是尿白蛋白排泄率增高，是导致终末期肾病（尿毒症）最主要的原因。为帮助“糖友”做到糖尿病肾病早发现、早治疗，即日起，河北省第八人民医院（河北省老年病医院）内分泌消化科开展尿常规免费检查活动，为“糖友”进行蛋白尿免费筛查。

　　活动主题：关注肾脏健康

　　活动地址：门诊楼一楼内分泌消化科门诊

　　咨询热线：0311-89892551　0311-89892586

　　糖尿病肾病是糖尿病最主要的慢性并发症之一，也是糖尿病全身微血管病性合并症之一。发生糖尿病肾病时，也往往同时合并其他器官或系统的微血管病，如糖尿病视网膜病变和外周神经病变。Ⅰ型糖尿病患者发生糖尿病肾病多在起病10～15年左右；Ⅱ型糖尿病患者发生糖尿病肾病的时间较短，与年龄大、同时合并较多其他基础疾病有关。

　　糖尿病肾病是Ⅰ型糖尿病患者的主要死亡原因之一，在Ⅱ型糖尿病中，糖尿病肾病的严重性仅次于心、脑血管疾病。其发生发展分为以下5期：

　　 1期 　肾小球高滤过；肾脏体积增大。

　　 2期 　运动或发热时出现间断微量蛋白尿；肾小球基膜轻度增厚。

　　 3期 　早期糖尿病肾病期，以持续性微量蛋白尿为标志；肾小球基膜增厚明显，小动脉壁出现玻璃样变。

　　 4期 　临床糖尿病肾病期，显性白蛋白尿，可伴有水肿和高血压，肾功能逐渐减退；部分肾小球硬化。

　　 5期 　肾衰竭期，出现明显少尿、浮肿、高血压等尿毒症症状。

　　对于出现糖尿病肾脏病变的“糖友”们，河北省第八人民医院（河北省老年病医院）内分泌消化科主任赵勇军给大家几条日常生活小建议～～

　　调整饮食

　　对于“糖友”来说，如果饮食上不能有效配合糖尿病肾病治疗，反而会加速肾脏病变。

　　高蛋白饮食会加重肾小球高灌注、高滤过，因此，主张出现糖尿病肾脏病变的“糖友”以摄入优质蛋白为原则。应以优质动物蛋白为主，控制植物性蛋白的摄入，如豆制品、坚果类。

　　控制血糖和血压

　　糖基化血红蛋白（HbA1c）应尽量控制在7.0%以下。严格控制血糖可部分改善异常的肾血流动力学，在Ⅰ型糖尿病可以延缓微量白蛋白尿的出现，减少已有微量白蛋白尿者转变为明显临床蛋白尿。

　　糖尿病肾病中高血压不仅常见，同时也是导致糖尿病肾病发生和发展的重要因素。降压药物首选血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB）。该类药物具有改善肾内血流动力学、减少尿蛋白排出等药理作用。即使血压正常的情况下，也可产生肾脏保护功能，且不依赖于降压后血流动力学的改善。

　　定期复查

　　定期在糖尿病专科门诊复查微量尿蛋白、肾小球滤过率、尿素氮、肌酐等指标。在糖尿病肾病早期，可通过综合管理，3-6月完全逆转。糖尿病肾病中期（即显性蛋白尿期），逆转相对困难，一定要遵医嘱服药，勿自行停药、换药、加减药量等。终末期肾病最好的方法是通过血液透析、腹膜透析等延长生存时间，提高生活质量。

　　河北省第八人民医院（河北省老年病医院）内分泌消化科长期致力于老年糖尿病的防治，不断创新探索，在Ⅰ型糖尿病、Ⅱ型糖尿病、糖尿病急慢性并发症等方面取得良好成绩，全科医护人员将为患者提供细致、周到、热情、优质服务。

　　专家简介：

　　赵勇军　河北省第八人民医院（河北省老年病医院）内分泌消化科主任，副主任医师，心血管介入硕士研究生。从医30余年，具有丰富的临床经验，擅长内分泌、消化系统相关疾病、糖尿病、冠心病、心力衰竭、房颤、各种心律失常的诊治，对糖尿病合并呼吸道感染、动脉硬化、心脑血管疾病、肾病、下肢动脉闭塞病变的综合处理积累了成熟的治疗方案；针对老年代谢综合征相关的高血压、高血脂、高尿酸、肥胖等疾病进行有效治疗，减少了老年慢病形成。主研的科研课题《老年代谢综合征的早期干预》获得河北省医学进步二等奖。