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省老年病医院麻醉科实施一例高难度特殊气管插管术
时间:2017-09-13 19:18:32
作者:河北省老年病医院

  近日,河北省老年病医院耳鼻喉科与院麻醉科密切配合,联合开展了一台“特殊”患者的手术。该患者男性,27岁,4个月前曾于当地医院进行会厌囊肿切除术,现会厌囊肿复发,因巨大囊肿影响呼吸和进食,需再次手术治疗。

  考虑到会厌位置正中,患者囊肿巨大(最大一个直径约2cm),影响呼吸道,普通的置管方式有巨大的风险,盲插不能保证快速进入,患者有窒息风险。经科室充分讨论,麻醉方案决定采取清醒表麻鼻插管+快速诱导麻醉,可以保障麻醉诱导中患者更加安全,手术视野条件更好,术中操作更方便;但是,清醒鼻插管比常规经口插管难度更大,对操作者也有更高的要求。为了手术保障安全顺利,手术麻醉前还准备了气管切开包,做好紧急通气准备。

  视频软镜经过气管导管进入口腔,缓慢经过会厌见到声门插入视频软镜同时送入气管导管,确定好插管位置迅速给药快速诱导麻醉。插管过程非常顺利,患者生命体征平稳,耳鼻喉科刘让主任在同事配合下顺利完成手术,患者安全返回病房。

  进行经鼻气管插管的过程

  据了解,经视频软镜清醒鼻插管术将在经口困难气道的插管麻醉、开胸手术单肺通气麻醉以及急诊抢救等展开应用,进一步提高插管安全的可靠性。( 张春雷 )

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