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胆囊炎:被“吃”出来的胆道危机,这些真相要知道
时间:2025-12-31 15:10:03
作者:河北省第八人民医院

胆囊虽小,仅如梨形般藏在肝脏下方,却是消化系统的“胆汁管家”——它浓缩储存肝脏分泌的胆汁,待进食后释放,帮助消化脂肪与脂溶性维生素。可一旦这份“工作”被打断,胆囊炎便会找上门。作为消化道常见疾病,它既能表现为短暂胀痛,也可能发展成危及生命的急症,而很多人对它的认知仍存在盲区。





为什么胆囊会发炎?这些诱因最常见


胆囊炎的核心问题在于胆汁排出受阻或细菌感染,而背后的“推手”往往与生活习惯密切相关。


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主要病因

①结石梗阻:这是最主要的诱因。胆囊结石卡住胆囊管或颈部,导致胆汁淤积浓缩,刺激胆囊壁引发化学性炎症,还可能继发细菌感染。

②不良饮食习惯:长期高脂高胆固醇饮食(如动物内脏、油炸食品)会改变胆汁成分,增加结石风险;空腹超过12小时(如不吃三餐中任意一餐)会让胆汁过度浓缩,胆固醇易结晶成石;暴饮暴食则迫使胆囊超负荷收缩,直接诱发炎症。

③其他因素:胆囊缺血、寄生虫感染、胆囊排空障碍等也可能导致炎症发作,糖尿病、肥胖人群风险更高。


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高发人群

多见于中年以上女性,男女患病比例约为1:2,这与女性激素变化、饮食习惯等因素密切相关。

急性与慢性:症状大不同,别误当“胃病”

胆囊炎分为急性和慢性两种,症状差异明显,但慢性期常被误诊。





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急性胆囊炎:突发剧痛是信号

①典型表现为右上腹剧烈绞痛或胀痛,常在进脂肪餐后或夜间发作,疼痛可放射至右肩或背部,伴随恶心、呕吐。

②若合并感染化脓,体温可达38——40℃,伴有寒战;少数患者会出现皮肤、巩膜发黄(黄疸),尿色加深如浓茶。

③医生触诊时,患者深吸气会因疼痛突然屏气,这是急性胆囊炎的典型体征之一。


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慢性胆囊炎:症状隐匿易混淆

多数患者有胆绞痛病史,平时表现为右上腹隐痛、饱胀感,餐后尤其明显,还会出现嗳气、消化不良等症状。

这些症状与慢性胃病高度相似,很多人误按胃病治疗而延误病情,建议出现类似症状时及时做肝胆超声检查。

不及时处理?这些并发症很危险


胆囊炎若放任不管,可能引发严重并发症,甚至危及生命:



Mirizzi综合征

结石嵌顿压迫胆总管,导致胆汁排出受阻,出现黄疸、右上腹疼痛等症状。



急性胆源性胰腺炎

炎症扩散导致胰管梗阻,胰酶异常激活,表现为持续性腹痛加重、呕吐,重症者可能休克或死亡。



胆石性肠梗阻

结石进入肠道造成阻塞,引发剧烈腹痛、呕吐、腹胀,需紧急处理。



确诊与治疗:科学应对,预后可控


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如何确诊?

医生通常结合症状与检查综合判断:

▶血常规:急性患者白细胞明显增高,提示胆囊化脓或坏疽

▶血生化:可检测肝肾功能,急性发作时血清转氨酶和总胆红素可能升高。

▶影像学检查:超声、CT是常用手段,能清晰显示胆囊结石、炎症等病变,区分急性与慢性类型。

▶细菌培养:明确致病菌后可选择敏感抗生素,提升治疗效果。


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治疗原则

▶急性发作期:需立即禁食禁水(避免刺激胆囊收缩),采取解痉、补液、抗感染等内科治疗;若病情严重或反复发作,需手术切除胆囊。

▶慢性期:以药物治疗配合生活调理为主,若胆囊功能受损或结石较大,也需评估手术必要性。

▶预后情况:多数患者治疗及时可缓解症状,手术治疗后能痊愈;若延误治疗,出现并发症则预后较差。

预防大于治疗:护胆只需“管住嘴、迈开腿”

胆囊炎的预防核心在于养成健康习惯,尤其要做好以下几点:


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饮食护胆:记住“三少四多”

①三少:少吃高胆固醇、甜腻食物(如动物内脏、奶油蛋糕);少吃生冷辛辣刺激食物(如辣椒、冰镇饮料);少吃过酸过凉食物,避免胆囊痉挛。

②四多:多吃富含膳食纤维的食物(如燕麦、菠菜、苹果);多吃清蒸鱼、豆浆等优质蛋白;多摄入糙米饭等优质碳水;多喝温水(每日1500-2000毫升),稀释胆汁防淤积。


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生活习惯:做好这3件事

▶规律三餐:早餐需在起床后1小时内进食,避免胆汁长时间淤积。

▶适度运动:每日快走30分钟,将BMI控制在18.5-24,促进胆汁排出。

▶定期筛查:40岁以上、肥胖、糖尿病等高危人群,每年做一次肝胆超声检查。





胆囊的健康,藏在每一餐的选择和每一次作息里。别让“嘴馋”和“偷懒”诱发炎症,规律饮食、清淡作息,才是呵护胆囊最有效的方式。若出现右上腹疼痛等不适,及时就医,才能避免小问题拖成大危机。




供稿|普外泌外二组  高 欣
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