病例

近日，一位37岁的男性患者拿着体检报告来河北省第八人民医院内分泌消化科进行健康咨询，这位患者平时工作很忙，应酬较多，活动锻炼的时间比较少。体检报告显示：体重指数BMI 27kg/㎡、血压150/90mmHg、血糖6.7mmol/L、甘油三酯5.4mmol/L、尿酸570μmol/L。

通过这些主要指标，便有了疾病诊断——成人代谢综合征。这种疾病听起来很陌生，但实际上我们身边的病例比比皆是。

随着人口老龄化和人们物质生活的不断丰富，不健康的饮食及生活习惯使得代谢综合征的发病率逐年增高，已成为严重影响人类健康的全球性疾病，目前全球约超10亿人患有此病。在中国，代谢综合征的发病率为31.1%，可以估算出我国患病人数超过4.5亿人，其带来的心脑血管意外等疾病危害也逐渐显现，成为心脑血管病的“肥沃土壤”。

什么是代谢综合征？

汗疱疹，又被称为出汗不良性湿疹，是一种常见的皮肤疾病。对于许多患者来说，它带来的困扰是巨大的。每当手指、手掌或脚底出现瘙痒、红肿和刺痛的小水泡，那种痛苦和困扰是无法言喻的。

代谢综合征是以腹型肥胖、血糖异常、血脂异常以及高血压等聚集发病，严重影响机体健康的临床症候群，是一组在代谢上相互关联的危险因素的组合，这些因素大大提高了高危人群冠心病、颈动脉斑块、脑梗死、脑卒中等心脑血管疾病的发生率，也增加了2型糖尿病的发病风险。

如何判断是不是得了代谢综合征？

根据中华医学会糖尿病学分会在2020年进行更新的中国人代谢综合征诊断标准，以下5项指标中符合任意3项及以上，即可诊断：

1.腹型肥胖（即中心型肥胖）：腰围男性≥90 cm，女性≥85 cm；

2.空腹血糖≥6.1 mmol/L和（或）餐后2h血糖≥7.8 mmol/L，和（或）已确诊糖尿病并治疗者；

3.收缩压/舒张压≥130/85 mmHg，和（或）已确诊高血压并治疗者；

4.空腹甘油三酯≥1.7 mmol/L；

5.空腹高密度脂蛋白胆固醇<1.04 mmol/L。

代谢综合征该怎么防控？

1.健康的生活方式是预防和管理代谢综合征最好的武器，我们应做到以下几点：

▶健康饮食

控制主食的摄入量，例如馒头、米饭、面条等，同时减少添加糖、含糖饮料的摄入。控制含饱和脂肪酸丰富的食物（如黄油、奶酪）的摄入，减少反式脂肪酸摄入（炸制零食及方便食品），增加不饱和脂肪酸的摄入（如深海鱼），可以用橄榄油代替以上脂肪。蔬菜、水果、全谷物和杂粮类富含膳食纤维素，是合理饮食中必不可少的组成部分，推荐每日至少食用400克蔬菜和水果。选择瘦肉、鱼、牛奶等富含优质蛋白的食物，减少加工肉制品，用“白肉”代替“红肉”。限制食盐摄入量小于5克/天，避免腌制品、咸鱼、腊肉等高盐食品；晨起饮温水2杯（约400毫升），建议每天饮水量1.5-1.7升。

▶合理运动

成人应进行每周至少5次、每次30分钟的有氧运动，如慢跑、快走、骑自行车、健美操等，老年人或体弱人群适当降低运动强度，可用散步、广场舞等代替。

▶控制体重

应当通过均衡饮食和合理运动实现体重的可持续管理，将体重控制在健康的范围即BMI值18.5-24kg/㎡，例如身高170cm的人，体重应控制在53-69公斤左右。

▶戒烟限酒

严格戒断对香烟的依赖并防止复吸。建议酒精摄入量男性小于20克（约25ml）/天，女性小于10克（约12.5ml）/天。

▶充足的睡眠

每天睡眠时间保持在6-8小时为宜，午间小憩15-30分钟。睡前1-2小时避免进行运动量较大的体育锻炼，不要过度兴奋，临睡前不宜喝茶和咖啡等能使大脑兴奋的饮料。

2.药物治疗

如果以上饮食加运动的生活方式干预不能达到防控目标，可遵医嘱针对个体情况采取相应药物降压、降糖、调脂等将血压、血糖及血脂控制在安全的范围内。若时减轻体重仍欠佳，可适当服用减肥药。

综上所述，代谢综合征就“潜伏”在我们身边，为争取不落入它的“魔爪”，就要求我们一方面在日常生活中要养成健康的生活方式和生活习惯，另一方面也要做到定期体检、择期复查，当发现体重、血压、血糖、血脂“步步高升”时，应及时询问医生，尽早的、及时的进行干预，避免一些可以预防的疾病发生，防患于未然。

供稿|内分泌消化科  赵勇军/王蕴卓