世界甲状腺日

　　5月25日是“世界甲状腺日”，所在周为“国际甲状腺知识宣传周”，旨在提高全社会对甲状腺疾病的认识，关注甲状腺健康，提示患者早诊断、规范治疗、合理用药、预防复发、改善预后。

　　甲状腺是位于气管前、蝴蝶形的小器官，制造、储存并释放甲状腺激素入血，调节身体的生长发育、新陈代谢，可使身体更有效地利用储存的能量，保持体温，保证肌肉正常工作。当甲状腺患病时，人体相应的机能就会受到影响。

　　近年来，甲状腺癌检出率迅速提高，是全球范围内发病率增长最快的恶性肿瘤，发病患者以女性较多。

　　甲状腺癌分几种？

　　甲状腺癌是内分泌系统和头颈部肿瘤中最常见的恶性肿瘤，根据病理类型被分为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌。其中占比最大的是乳头状癌和滤泡状癌，这两种甲状腺癌患者预后较好，患者10年生存率在95%以上。

　　甲状腺髓样癌总体属于低分化肿瘤，预后没有乳头状、滤泡状甲状腺癌好，且有明显的家族遗传倾向。

　　甲状腺未分化癌的致病原因不明，发病的几率很低，但恶性程度高，发现时基本处于晚期，多见于70岁以上老年患者，1年生存率仅为5-15%。

　　甲状腺癌有哪些早期症状？

　　甲状腺癌早期没有明显的症状和体征，通常是在体检的时候通过甲状腺触诊和颈部超声检查发现甲状腺小肿块、小结节。

　　值得注意的是，甲状腺结节不等同于甲状腺癌，临床上强调“三个90%”原则，即：90%以上的甲状腺结节为良性；90%以上的良性甲状腺结节无需手术；90%以上的甲状腺癌预后良好。

　　甲状腺结节按性质可以分为良性、恶性和炎症性三大类型。其中良性结节癌变的可能性非常小，这部分人群也往往建议保守治疗，保持随访即可；对于肿块压迫气管、食管，或者有继发性甲亢，肿块进入胸骨，影响外在形象等情况时，可以采用手术治疗。

　　对于少部分病理诊断为恶性的甲状腺结节，则需要及时进行手术治疗，以免病情进一步恶化。

　　炎性结节是一种由于自身免疫疾病的炎症，也称作淋巴细胞性甲状腺炎，多数会伴随终身，应根据具体甲状腺功能情况，在医生的指导下用药。

　　对甲状腺癌高危人群的建议

　　我们常说的甲状腺癌高危人群，是指有特定基因突变、有既往头颈部辐射史、长期高TSH、已经有甲状腺结节有进展的患者等。

　　对于这些高危人群，推荐定期的甲状腺B超检查，对于判断甲状腺的形态，有无结节肿块恶性征象、淋巴结是否肿大等有重要意义。部分特定基因突变的髓样癌高危患者甚至需要预防性手术。

　　如果已经发现肿块且怀疑恶性，则建议进一步进行细胞学穿刺检查，获得病理组织，以判断肿块的良恶性，并给出后续的诊治指导。

　　河北省第八人民医院（河北省老年病医院）普外科致力于甲状腺良恶性疾病的诊治，包括结节性甲状腺肿，甲状腺腺瘤，甲状腺功能亢进、甲状腺癌以及其他颈部肿块的手术治疗。以微创外科、腹腔镜手术作为发展目标和前进方向，熟练开展腹腔镜下胆囊切除术，腹腔镜下胃癌、结直肠癌根治术，腹腔镜下肝脏手术以及腹腔镜下阑尾切除、疝修补术等微创手术。对恶性肿瘤治疗具有丰富的临床经验，开展“一站式”综合治疗，包括术前辅助治疗，标准化的消化道恶性肿瘤手术治疗，术后化疗、靶向治疗以及免疫治疗等，效果良好。

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