“医生，我最近发现文胸上贴近乳头的一圈有血印，洗澡时无意挤压到乳头，发现有鲜血流出来，吓得我一夜没睡……”前几天，50多岁的刘女士匆忙来河北省第八人民医院（河北省老年病医院）普外科就诊。

 

 

　　其实，在普外科门诊，经常会遇到有类似困惑的女性患者。这种现象医学上称之为乳头溢液，也是继乳房疼痛和乳房肿块之后最常见的疾病。

 

　　1、什么是乳头溢液？

 

　　乳头溢液是指轻挤乳头或者乳头自发出现的液体，可分为生理性溢液和病理性溢液。

 

　　生理性溢液指妊娠和哺乳期的泌乳现象，此外，口服避孕药或镇静药也可能会引起非哺乳期妇女乳头的少量溢液。

 

　　病理性溢液往往具有乳腺病理基础，是指发生于非生理情况下，与妊娠、哺乳、口服药物无关的一侧或双侧导管的自然溢液，可能会间断性或持续性发病，发病周期可为数天，甚至数年。临床上前来就诊的患者主要为第二种情况。

 

　　2、乳头溢液有哪些原因？

 

　　非肿瘤性的乳腺疾病：乳腺导管扩张症、乳腺增生性疾病、各类乳腺管炎症等；

 

　　乳腺肿瘤性病变：中央型导管内乳头状瘤、周围型导管内乳头状瘤、乳腺癌（包括导管内癌、小叶原位癌在内的早期乳腺癌）等；

 

　　乳腺以外的全身疾病：口服激素类药物、甲状腺功能亢进、脑垂体肿瘤等。

 

　　3、乳头溢液有哪些不同类型？

 

　　乳头溢液主要包括5种类型，分别是：

 

　　① 水样；

 

　　② 浆液性；

 

　　③ 有色乳性溢液；

 

　　④ 乳汁样；

 

　　⑤ 血性。

 

　　前三种类型的常见病因是乳腺增生性病变、导管扩张症等。第四种类型主要是生理性，部分患者属于内分泌源性乳溢。

 

　　需要格外注意的是第五种类型，即血性乳头溢液，此种类型可能由于肿瘤病变而发生，如导管内乳头状瘤、原位癌、浸润性导管癌等。

 

　　4、如何检查？

 

　　临床检查：也就是临床医生进行的视诊和触诊，千万不要小看这一条，多数溢液是临床查体发现的。

 

　　溢液涂片检查：可以发现脱落的肿瘤细胞。但是因为溢液中肿瘤细胞很少，这项检查阳性率很低。

 

　　超声检查：可以发现扩张的导管、导管内的微小占位，对导管内乳头状瘤的诊断很有帮助。

 

　　钼靶检查：这项检查并不是针对乳头溢液的，是用来判断溢液是否伴有微小钙化、占位等伴随体征的。

 

　　乳管造影：把造影剂注入到导管中，然后拍钼靶，如果导管内有肿瘤，造影剂就不能充满管腔，术语叫做充盈缺损，如果肿瘤比较大，就会完全堵住导管，就会形成“杯口征”。

 

　　乳管镜检查：可以帮助医生清晰观察到镜头所行的管径中是否有异常突起的占位或导管病变，但对乳腺导管有一定的创伤，需根据患者具体情况选择。

 

　　抽血检测泌乳素：这项检查专门针对那些溢乳，特别是多孔溢乳的患者，用来诊断是否有高泌乳素血症存在。

 

　　5、乳头溢液如何治疗？

 

　　根据乳头溢液发生的原因需要采取不同的治疗措施。

 

　　生理性乳头溢液：常发生在女性生长发育的各个时期，常见于哺乳期及哺乳期相关性的疾病，临床上一般不做特殊的干预治疗。

 

　　药物性乳头溢液：一般原发疾病治疗结束停药后，溢液会自然消失。

 

　　病理性乳头溢液：对于全身疾病需要采取综合性治疗；而对于乳腺自身疾病，尤其是导管内乳头状瘤、导管内乳头状癌以及乳腺癌这三类疾病，一旦临床确诊，应该积极进行手术治疗，以便得到明确的病理诊断。

 

　　贴心提醒：

 

　　乳头溢液是女性乳房疾病的常见症状，发现溢液，要及时到医院检查，在医生的指导下积极治疗。

 

　　河北省第八人民医院（河北省老年病医院）普外科接诊并治疗多例乳头溢液患者，经积极手术治疗均取得良好疗效，既完整切除病灶，又保留了乳房的外观，患者满意度高。

 

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