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专家讲堂 | 股骨头坏死,手术治疗还是保守治疗?
时间:2021-12-28 16:22:48
作者:姚月明

  股骨头坏死自上个世纪被人们认识以来,就是骨科的三大顽症之一,在民间也有“股骨头坏死是不死的癌症”俗语,由此可见,股骨头坏死给患者带来的痛苦是巨大。

 

 

  股骨头坏死又称股骨头无菌性坏死,或股骨头缺血性坏死,是骨坏死的一种。是股骨头局部血运不良引发股骨头血液循环障碍,从而使得股骨头进一步缺血、坏死、骨小梁断裂、股骨头塌陷的一种病变。

 

  股骨头坏死的临床表现:

 

  疼痛:多为间歇性或者持续性,行走活动后疼痛加重。有针刺感或酸疼不适。常发生在腹股沟区,大腿内侧,臀部后侧,膝内侧,经常出现麻木感。

 

  关节僵直与活动受限:患者髋关节屈伸不利,下蹲困难,不能久站或久坐,早期外展,外旋活动受限。

 

  跛行:早期由于疼痛导致间歇性跛行,中晚期因股骨头塌陷导致,儿童更为明显。

 

  股骨头坏死虽然难治,但不是绝症,也不会导致患者瘫痪。目前,针对股骨头坏死的不同阶段,都有很好的治疗方法保证患者的功能和疗效,完全不需要那么恐惧。患者需要做的就是了解疾病,在股骨头坏死的不同时期,选择正确的治疗方式。

 

  股骨头坏死可以根据病情,由轻到重分为五个时期,不同的时期,有不同的治疗方法。

 

  【0期】:没有出现症状,x线片正常,核磁共振出现异常。

 

  【Ⅰ期】:出现轻微的疼痛感,x线片正常,出现轻微的骨质疏松,核磁共振出现异常。

 

  【Ⅱ期】:有疼痛感,骨质疏松加重,x线片和核磁共振出现异常,有骨重建的迹象,而股骨头外形及关节间隙无改变、无骨折。

 

  【Ⅲ期】:出现明显的疼痛感,X线片显示股骨头塌陷、硬化、囊变,关节间歇正常。

 

  【Ⅳ期】:疼痛感加重,x线片出现股骨头完全塌陷,关节间隙变窄,髋关节活动障碍,只保留伸展功能,外展和旋转功能完全丧失。

 

  股骨头坏死如何治疗?

 

 

  治疗股骨头坏死应该根据不同的时期,采用不同的方式来治疗,主要有非手术治疗和手术治疗两大类。

 

  非手术治疗(保髋治疗):在Ⅱ期之前,可以采用保守治疗方式,要减少运动和负重,根据症状应用消炎止痛药物,进行物理治疗、推拿按摩、中医针刀和中药治疗等。

 

  手术治疗:手术又分为保髋和人工关节置换两种,如果股骨头坏死到严重的Ⅲ期或Ⅳ期,就要考虑关节置换手术治疗。手术主要是将身体中已经塌陷的股骨头换成新的耐磨的人工股骨头。人工关节置换手术后,第二天就可以下地行走,可以下蹲和跑步,不再需要服用药物。

 

  专家简介:

 

  姚月明 主任医师,河北省第八人民医院(河北省老年病医院)骨二科病区主任。从事骨科专业20年,擅长老年骨与关节疾病及老年骨质疏松相关性疾病的诊疗。应用热凝射频、低温等离子消融、椎间孔镜技术行椎板间入路(后路)/椎间孔入路(侧路)微创治疗颈、腰间盘突出病症、MED下减压结合经皮微创内固定技术解除老年腰椎管狭窄、椎间盘突出、腰椎不稳等经验丰富。

 

  河北省第八人民医院(河北省老年病医院)骨二科开展脊柱与关节疾病微创诊疗,运用微创脊柱内镜技术治疗腰椎间盘突出及腰椎管狭窄症、骨水泥脊柱骨折椎体强化术;擅长微创关节镜联合单髁置换完成保膝治疗和全膝关节置换。

 

  服务热线:0311-89892691(医办室) 0311-89892561(门诊)

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