日前,河北省第八人民医院(河北省老年病医院)重症监护室与呼吸肾内科、耳鼻喉科多学科专家协作,成功抢救一名肺栓塞并吸入性肺炎、感染性休克的92岁高龄患者。
老人既往有房颤病史,由于近期不慎跌倒后卧床。送到医院时,老人出现喘憋、呼吸困难,伴随心率、呼吸加快,血压降低,很快出现意识丧失、伴呕吐,口腔内有大量胃内容物,患者生命体征极其不稳定,危在旦夕。
为患者行气管插管术
重症监护室主任刘俊伏立即带领团队展开抢救。为患者清理呼吸道,急行气管插管术,吸痰,并予呼吸机辅助呼吸,开放静脉液路……一条条指令在迅速落实。
经诊断后分析,老人为急性肺栓塞,需立即行溶栓治疗。考虑到患者为高龄老人,基础疾病多,溶栓风险极高,易出现脑出血或其他部位大出血等风险。同时,家属也因担心老人生命安全,拒绝溶栓治疗方案。刘俊伏和团队成员对老人病情进行了反复研究,决定采用抗凝、血管活性药物维持血压、抗心律失常、抑酸等治疗措施。随着老人的血氧、血压、心率逐渐稳定,紧张而凝重的气氛才渐渐退去。
呼吸肾内科专家为患者行支气管镜肺泡灌洗
一波未平一波又起,之后的几日里,老人反复出现高热,痰多,炎性指标明显升高,血压、心率不平稳等情况,痰培养结果提示为多重耐药菌,考虑吸入性肺炎、感染性休克,患者生命又再次亮起“红灯”。评估各项指标参数,不断探讨病情,每日根据老人情况及时更新治疗方案,在进行抗炎治疗的同时,邀请呼吸肾内科专家会诊,并为老人行纤维支气管镜检查及肺泡灌洗术。护理人员加大翻身拍背次数、及时为老人吸痰。
耳鼻喉科专家为患者行气管切开术
由于老人痰多,体力差,咳痰困难,耳鼻喉科专家会诊后为其行气管切开术。在之后的时间里,重症监护室医护人员积极治疗、精心护理,老人病情逐渐平稳,心肺功能逐渐恢复,病情每天都在奇迹般好转。目前患者神志清楚,生命体征稳定,肺功能明显改善,已顺利撤离呼吸机。
治疗——评估——再治疗——再评估,积极的抢救与科学有效的治疗,终于挽救了患者的生命。
重症监护室是危重症患者集中的地方,是与死神抗争的地方,同时,也是生命重新绽放的地方,全体医护人员正通过努力,不断提高诊疗水平和服务质量,尽全力继续守护生命最后一道防线。