呼吸肌训练可增加潮气量、降低呼吸频率、减低呼气末肺容积、改善血氧饱和度及呼吸肌功能，从而可以帮助我们扩大肺活量、改善心肺功能、减少肺部感染尤其是降低肺炎发生率，还可帮助患者减轻呼吸困难程度，提高生活质量。

康复医学科医护人员指导患者做呼吸训练

　　那么，什么是呼吸肌？又如何进行呼吸肌训练呢？河北省第八人民医院（河北省老年病医院）康复医学科主任杜怀章教您如何进行呼吸肌训练。

　　什么是呼吸肌？

　　只要与肋骨相接的肌肉，通常直接与呼吸相关。呼吸主要肌群包括横膈膜、肋间肌、腹直肌、腹内斜肌、腹外斜肌与腹横肌等。此外，凡是连结在躯干上的，都属于呼吸辅助肌群，如胸锁乳突肌、斜角肌、菱形肌、胸大小肌、后钜肌、腰方肌等。

　　呼吸肌训练主要方法：

　　缩唇呼吸　用鼻缓慢吸气，然后缩唇缓慢呼气（吹口哨样），吸气时间与呼气时间比为1∶2，每天训练3－4次，每次10－15分钟。

　　缩唇呼吸主要是通过增加气道外口的阻力，预防小气道提前闭合，促进肺内残余气体的排出，提高有效肺活量，同时促进二氧化碳的排出，降低呼吸时氧气的消耗量，从而改善缺氧症状以及通气血流比例的失调。缩唇呼吸训练能够减少肺泡残气量，更有利于进行有效的气体交换，对改善患者的呼吸困难很有帮助。

　　腹式呼吸　可用三种体位（卧、坐、立）训练，采取吸鼓呼缩的呼吸方式，双手分别置于胸前及腹部，呼吸时胸部尽量避免活动，呼气时稍压腹部，腹部尽量回缩，吸气时则对抗手按压的压力，将腹部鼓起，每天训练2－4次，每次15－30 分钟。训练过程中若出现气促、呼吸困难等不适，可停止训练。腹式呼吸吸气时间与呼气时间比为1∶2。

　　腹式呼吸能帮助患者调整呼吸模式，使胸式呼吸转变为腹式呼吸，增加膈肌的作用。促进残余气体的呼出，提高潮气量。因此，腹式呼吸将膈肌的作用最大化，增加潮气量，降低功能残气量，改善肺泡的通气，促进二氧化碳排出，从而提高呼吸效率，使患者呼吸困难症状得到缓解。

　　主动呼吸循环技术（ACBT）　ACBT是一种用于松动和清除过多的支气管分泌物的胸部物理治疗方法，包括呼吸控制、胸廓扩张、用力呼气。用力呼气由1、2次哈气动作组成，正常吸气后声门保持张开，收缩上腹部和前胸部的肌肉，由小到中量的肺容积进行呼气（手放在胸部和上腹部能感觉到震动），较快速地发出无声的“ha”。通过主动呼吸循环技术可以有效清除痰液，促进急性加重期慢阻肺患者康复。

　　全身呼吸操　主要采取呼吸气功、瑜伽、六字诀呼吸操、经络锻炼呼吸操等锻炼方法，通过全身运动增加患者呼吸肌的肌力、提高患者呼吸耐力，改善焦虑、抑郁症状，调节情志，从而改善患者的活动能力、运动耐力以及生活质量。

　　呼吸神经肌肉刺激仪　通过协同刺激膈肌和腹肌，吸气时刺激膈肌，呼气时刺激腹肌，增加进气量和二氧化碳排出，辅助排痰，减少肺部感染和肺不张的风险，防治膈肌萎缩，辅助脱机，辅助脱氧。吸气时间和呼吸频率可依患者情况而定，通过视觉和听觉信号提醒患者调整。并采用同步输出电流模式，使刺激信号更容易作用于更深的肌肉和神经，避免了皮肤的刺痛感。

　　河北省第八人民医院（河北省老年病医院）康复医学科坚持中医特色和现代医学康复相结合，在开展针灸、刮痧、拔罐、熏蒸、水疗、中药贴敷、穴位注射、穴位埋线、推拿治疗等传统中医疗法的同时，大力发展现代康复医学治疗技术，开展偏瘫、截瘫肢体综合训练、运动疗法、关节松动术、认知知觉功能障碍训练、言语训练、日常生活能力评定及各种物理因子等治疗技术。成立呼吸康复专业团队，把减轻呼吸疾患的症状、提高患者日常生活能力和社会参与性、生活质量作为康复重要目标，为患者制定适合个人实际的康复治疗方案，提供科学有效康复治疗。 

　　服务热线：0311-89892698　0311-89892696

　　专家简介：

　　杜怀章　副主任医师，河北省第八人民医院（河北省老年病医院）康复医学科主任。熟练运用中医理论与现代医学知识诊治疾病，擅长内外妇儿疑难杂症诊治，特别是“治未病”方面效果显著。致力于康复医学专业，曾研修于日本，将现代康复治疗手段声、光、电、热、磁及作业疗法、运动疗法、言语吞咽治疗与传统医学的针灸、拔罐、刮痧、小针刀、贴敷、熏蒸、水疗、药浴、穴位注射、神经阻滞、推拿按摩、脊柱调衡等相结合，再配以中药内服，效果显著。