“赵主任，我最近总是心慌、气短，血糖控制也不太好……”出门诊时，遇到了前来就诊的李先生，他今年76岁，有10余年糖尿病史，长期坚持打胰岛素降血糖。近来，老人总感觉没精神、乏力，一走路就心慌、气短。检查后，发现李先生心脏出了问题，最后诊断为“糖心病”。

　　什么是“糖心病”？它和“糖尿病”又是什么关系？

　　糖尿病和心脏病是两种疾病，貌似没有任何关系，但是，如果得了糖尿病，对于心脏的危害就非常大了。据统计，糖尿病患者心脏病发生率比普通人高2-4倍，且病变更严重、范围更广、预后更差。

　　“糖心病”就是糖尿病患者心血管的并发症，包括：冠心病、心肌病、各种心律失常等。常见症状有：

　　★ 心动过速、各种心律失常；

　　★ 体位性低血压，起立时出现一过性血压下降，伴随而来是头昏、眼花、出汗、甚至晕厥；

　　★ 乏力，易疲劳，心悸、多汗，活动后胸闷、气短等。

　　★ 最严重的则是毫无征兆的心肌梗死。糖尿病对心肌损害是缓慢的，常合并神经病变，致使患者对疼痛的感觉不明显，可能一点预兆、症状都没有就被心梗索去性命。

　　防控“糖心病”应从两方面着手，生活方式改善和药物治疗。如戒烟限酒、“三低”饮食、适量运动。另外，“糖心病”患者降糖药物选择要谨慎，部分降糖药物可以引起水钠潴留或低血糖及体重增加，而这三者恰恰是“糖心病”发生或者恶化的诱因，常见种类有胰岛素、噻唑烷二酮、磺脲类药物，而有些降糖药物则通过改善水钠排出、减轻体重，起到保护心血管作用，常见药物有a-糖苷酶抑制剂、GLP-1激动剂、DPP-4抑制剂、SGL-2抑制剂。

　　李先生诊断明确后，即刻为他制定新的降糖治疗方案：

　　更换有改善心脏功能的口服降糖药。

　　减少胰岛素用量。

　　加用改善心脏供血药物。

　　几天后，效果就开始慢慢显现，李先生胰岛素用量明显减少，血糖控制更加理想，而且体力开始恢复，胸闷、心悸的症状也越来越轻。

　　特别提醒：

　　糖尿病的治疗不仅仅是降血糖，更重要的是预防心、脑、肾、足等并发症的发生，每一项检查和治疗都应在医生指导下进行，强调个体化、多维化、综合化的管理。

　　服务热线：0311-89892585　0311-89892586　0311-89892551

　　专家简介：

　　赵勇军　河北省第八人民医院（河北省老年病医院）内分泌消化科主任，心血管介入硕士研究生，曾于心内科、老年科、普内科、内分泌消化科工作，并在北京大学第三医院以访问学者进修一年，在河北省人民医院“卫生部冠脉介入培训中心”介入培训一年并取得冠心病介入医师上岗资质，具有丰富的临床经验，擅长内分泌、消化系统相关疾病、糖尿病、冠心病、心力衰竭、房颤、各种心律失常的诊治，对糖尿病合并心脑血管疾病、肾病、下肢动脉闭塞病变的综合处理积累了成熟的治疗方案。针对老年代谢综合征相关的高血压、高血脂、高尿酸、肥胖等疾病进行有效治疗，减少了老年慢病形成，主研科研课题《老年代谢综合征的早期干预》获河北省医学进步二等奖。