脑卒中发病急，病情进展迅速，患者在很短时间内可能肢体功能部分或完全丧失，失去生活自理能力。此时，患者不仅有神经功能的损害，还会有不同程度的心理应激反应，这些心理反应如果处理不当，就会引起病情加重或反复，影响生活状态及康复治疗效果。

　　心理康复是让患者对自己的状况全面、客观了解，对康复过程及康复效果有明确的认识，以减少焦虑和抑郁情绪，增加其对康复治疗、康复训练的适应性，激发康复热情，帮助患者增强康复信心，从而主动配合，加强功能训练，促进神经功能的康复。当患者以更好的心理状态和更加积极的态度进行康复治疗时，会大大提升康复效果。

　　脑卒中患者的心理变化分为四个阶段：

　　否认期　对治疗期望值过高，认为经过治疗就会恢复到发病前的状态，因此，悲观、苦闷情绪较轻。

　　抑郁期　意识到病情的严重性，当“幻想”破灭后，否认期可突然消失。此时期，患者的临床表现常为抑郁、消沉、无助，甚至产生绝望心理。

　　被动依赖期　意志力减退，主动性差，对康复治疗不抱希望，对他人依赖增强，满足现状，不愿进行康复训练。

　　适应期　承认并接受自己身体情况，对康复训练较为积极，可采取有效措施应付痛苦、悲伤。

　　如何早期识别卒中后焦虑、抑郁？

　　抑郁表现

　　● 对什么都不感兴趣；

　　● 感觉脑子反应慢了；

　　● 总是感觉到浑身不适，但又查不出身体什么地方有问题；

　　● 动作明显减慢；

　　● 日常生活能力下降；睡觉轻，易醒。

　　焦虑表现

　　● 身体或精神上痛苦地觉察到自己处理个人事务无能为力；

　　● 预感到迫在眉睫和无可避免的危险；

　　● 处于紧张和使身体耗竭的警觉状态；

　　● 提心吊胆地沉溺于内心活动和身体感受中，从而妨碍有效处理现实问题；

　　● 陷于无法解决的自我怀疑中。

　　对于脑卒中患者，首先从语言、行动、表情上都要给予同情、关怀和亲切感。坚持对其耐心和细心地做好方方面面的护理和生活照料，让患者充分体会到病后获得的温暖与别样幸福；鼓励其正确对待当前的疾病，消除不良情绪，增强战胜疾病的信心。

　　其次，留心发现和掌握患者的情绪变化，千方百计让患者得到心理康复。对患者关心的问题，应想方设法给予正确解答，并结合现实生活中患者有体验的道理进行讲解说服。要善于利用具体事物让患者振奋精神、提高情绪。可针对其喜欢的人物、情景，诱导其振奋精神，增强康复训练愿望；也可协助患者从事能激发思考及保持活力的爱好，如下棋、打牌或打麻将，并有意识让患者成为胜者。不管大小事情，只要是他应该做或想做的，就给予鼓励、支持和积极评价。

　　必要时，送患者参加集体康复训练，患者之间的相互鼓励、模仿、竞赛，会产生连带感、集体感、回归社会感，有利患者产生对其疾病的客观正确认同，消除孤独自卑感。

　　河北省第八人民医院（河北省老年病医院）康复医学科将现代康复与传统康复有机结合，从早期康复入手，致力于脑卒中患者瘫痪肢体功能和心理康复治疗，帮助他们早日回归社会，减轻家庭和社会负担。如您有相关问题，可到康复医学科病区（住院楼5楼）咨询治疗。

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