慢性心衰是很常见也是危害性非常大的心脏疾病，是心脏疾病的终末期表现。慢性心衰主要是由于一系列的致病因素，如冠心病、高血压、心肌病等，导致心脏的收缩和舒张功能下降，从而引起的一系列心衰症状。

　　引起慢性心衰的主要原因

　　心肌舒缩功能障碍　是引起心衰最常见原因，包括各种原因所致心肌病、心肌梗死、缺血性心脏病、心肌代谢障碍（如缺氧，缺血，水，电解质和酸碱失衡等），其中以舒张功能不全为主，见于高血压，左室肥厚，肥厚型心肌病，主动脉和（或）肺动脉口狭窄，限制型心肌病等。

　　心室前负荷过重　包括各种原因所致的瓣膜关闭不全，心内或大血管内分流性疾病，如房室间隔缺损，动脉导管未闭，主动脉窦瘤破裂，动静脉瘘等。

　　心室后负荷过重　包括各种原因所致肺动脉高压，体循环高压（原发性和继发性高血压），左、右心室流出道狭窄以及主动脉、肺动脉口狭窄等。

　　心室前负荷不足　导致左和（或）右心房，体循环和（或）肺循环淤血，包括二、三尖瓣狭窄，心房黏液瘤，心包炎，心脏压塞和限制型心肌病等。

　　高动力循环状态　包括甲状腺功能亢进，贫血，维生素B1缺乏，体循环动静脉瘘等。

　　当这些原因导致心脏结构和功能异常，使心室射血或充盈能力受损时，就可能出现慢性心衰。此时作为全身血液循环的“动力泵”，心脏的功能就会减弱或丧失，既无法将新鲜的血液挤压到全身各个器官，也没有足够的空间吸纳回流的血液，于是患者就出现乏力、呼吸困难、液体潴留等各种症状。

　　慢性心衰的主要危害

　　呼吸道感染　由于心力衰竭时肺部处于淤血状态，因此容易继发支气管炎和肺炎。

　　心源性肝硬化　由于心力衰竭导致肝脏长期淤血缺氧，可出现肝细胞萎缩、肝结缔组织增生，进而出现肝硬化、脾大及大量腹水，腹水压力可进一步恶化心肺功能。

　　形成血栓　慢性心力衰竭病人常长期卧床，易形成下肢静脉血栓，血栓脱落进入血液中，则可导致肺栓塞，表现为胸痛、心悸、咯血、呼吸困难，进而加重心力衰竭;血栓足够大，甚至可在数分钟内导致猝死。如心房内血栓脱落，进入脑、肾、四肢中，轻则半身不遂、重则猝死。

　　电解质紊乱　心力衰竭患者治疗中，多长期应用具有利尿作用的化学治疗物，导致低血钾和低钠综合征。低血钾症轻者全身乏力，重者可出现严重心律失常，低钠综合征；轻者肌肉抽搐、重者昏迷。

　　在心衰的治疗中，合理选择药物是非常重要的一个环节。慢性心衰是一个随着时间进展不断恶化的过程，而服用药物有助于延缓、遏止其进展。

　　河北省第八人民医院（河北省老年病医院）心内一科拥有先进的多导联心电记录分析仪、多功能便携式心电监护仪、中央心电监护系统等医疗设备，为各类心血管疾病诊治提供了完善的平台。开展的体外反搏技术，作为心脏康复的重要组成部分，为各类缺血性心脑血管疾病以及支架、搭桥术后的康复提供了保障。

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　　专家简介：

　　杨海燕　河北省第八人民医院（河北省老年病医院）心内一科主任，副主任医师，医学硕士，河北省中西医结合学会老年病专业委员会委员、中国中西医结合学会脑心同治专业委员会委员。从事心内科临床工作15年。擅长心内科冠心病、心律失常、心力衰竭、心绞痛、高血压、肺心病等疾病的诊断治疗，同时在急性心肌梗死、肺栓塞、急性心力衰竭疾病等危重症抢救方面也具有丰富临床经验。