提高癌症早诊率，降低死亡率的一个重要措施就是筛查。所谓肿瘤筛查，是针对外表健康、没有症状的人群所采取的一种防癌措施，也就是通过简便有效且较为经济的检查措施，对无症状人群开展筛查，目的是早期发现、早期诊断及早期治疗，最终目的是要降低人群相关癌症的死亡率。

 

　　肿瘤筛查是一种更专业、针对性更强的体检方式。哪些人要做，要做哪些项目，怎么做，都是有讲究的，这正体现了筛查的针对性和专业性，也正是其与一般健康体检的根本区别所在。

 

　　脑部肿瘤，高危对象，脑部肿瘤的十大早期信号：

 

　　1.头痛 常常清晨发作，较剧烈，起床轻度活动后逐渐缓解或消失；

 

　　2.喷射状呕吐；

 

　　3.视力模糊，视觉障碍；

 

　　4.精神异常 常常有兴奋、躁动、忧郁、压抑、遗忘、虚构等表现；

 

　　5.单侧肢体感觉异常 痛觉、温觉、震动觉减退或消失；

 

　　6.幻嗅；

 

　　7.偏瘫或跟跑、醉酒步态；

 

　　8.耳鸣、耳聋多在打电话时，一耳听到，另一耳听不到；

 

　　9.巨人症；

 

　　10.幼儿发育停止，

 

　　筛查建议：

 

　　重视脑部肿瘤的十大早期信号，需要到神经科或相关科室（眼科，耳鼻咽喉科，神经外科等）进一步检查。

 

　　胆囊癌，高危对象

 

　　1.慢性结石性胆囊炎患者（结石越大风险越高）；

 

　　2.长有胆囊息肉（直径超过1厘米，特别是单发、宽蒂息肉）者；

 

　　3.瓷化胆囊或胆囊萎缩者；

 

　　4.胆胰管汇合异常或先天性胆管囊肿患者；

 

　　5.胆囊線肌症患者；

 

　　6.慢性伤寒感染人群；

 

　　7.原发性硬化性胆管炎人群；

 

　　8.炎症性肠病人群；

 

　　9.合并糖尿病人群。

 

　　筛查建议：

 

　　1.高危人群：建议每6个月行血清CEA、CA199和肝胆B超检查；

 

　　2.一般人群：建议每年行血清CEA、CA199和肝胆B超检查，尤其是女性。

 

　　胰腺癌，高危对象：

 

　　40岁以上，伴有下述任意1项者（第6项因素会增加胰腺癌风险，但一般不做筛查）：

 

　　1.有胰腺癌家族史、糖尿病史；

 

　　2.有长期吸烟、饮酒、高脂肪和高蛋白饮食史；

 

　　3.无明显诱因的中上腹饱胀不适、腹痛，出现食欲不振、乏力、腹泻、消瘦或腰背部酸痛等症状；

 

　　4.慢性胰腺炎反复发作者，尤其合并胰管结石的慢性胰腺炎；主胰管型粘液乳头状瘤、粘液性囊性腺瘤，实性假乳头状瘤患者，有血清CA19-9升高者；

 

　　5.无家族遗传史的新近突发糖尿病患者；

 

　　6.有幽门螺杆菌（HP）阳性、口腔牙周炎史者。

 

　　筛查建议：

 

　　1.上述对象以CA19-9等肿瘤标志物的血检结果结合腹部CT、MRI进行筛查，B超也能提供相应的帮助；

 

　　2.上述人群尤其是有家族史者和已有胰腺病变者每年一次CT或MR检查。

 

　　淋巴瘤，高危对象：

 

　　1.放射线照射史或放射性尘埃接触史者；

 

　　2.感染及慢性炎症患者；

 

　　3.免疫功能低下，有自身免疫性疾病或器官移植史者。

 

　　筛查建议：

 

　　1.一般人群：临床体检，每2~3年1次；

 

　　2.高危人群：临床体检，每年1次。

 

　　上述临床体检包括以下项目：

 

　　外科体检：浅表淋巴结和肝脏脾脏触诊；

 

　　B超检查：浅表淋巴结、肝脏脾脏和腹腔淋巴结；

 

　　血常规。

 

　　肺癌，高危对象：

 

　　年龄>40岁，至少合并以下一项危险因素者：

 

　　1.吸烟>=20年包，其中包括戒烟时间不足15年者；

 

　　2.被动吸烟者；

 

　　3.有职业暴露史（石棉、铍、铀、氛等接触者 ）；

 

　　4.有恶性肿瘤病史或肺癌家族史者；

 

　　5.有慢性阻塞性肺疾病或弥漫性肺纤维化病史者。

 

　　◆ 年包：指每天吸烟多少包乘以持续多少年，例如20年包指每天1包持续20年或每天2包持续10年。

 

　　筛查建议

 

　　1.对于肺癌高危人群，建议行LDCT筛查。建议尽可能使用32层或以上多层螺旋CT进行肺癌筛查。扫描范围为肺尖至肋角尖端水平。基线CT扫描以后，根据病灶具体情况（形态、大小、边界等特征），建议至专科医院咨询具体下一步诊疗计划；

 

　　2.若检出肺内结节，根据结节不同特征，磨玻璃、亚实性、实性结节及多发结节的具体情况进行LDCT复查；

 

　　3.根据国情和效能以及我国人群特征，不推荐将PET/CT作为人群肺癌筛查的方法。

 

　　◆ LDCT：低剂量螺旋CT。

 

　　食管癌，高危对象：

 

　　年龄>40岁，并符合下列任一项危险因素者：

 

　　1.来自我国食管癌高发区（我国食管癌最密集区域位于河北、河南、山西三省交界的太行山南侧，尤以磁县为著，在秦岭、大别山、川北、闽粤、苏北、新疆等地也有相对集中的高发区）；

 

　　2.有上消化道症状，如恶心、呕吐、腹痛、反酸、进食不适等症状；

 

　　3.有食管癌家族史；

 

　　4.患有食管癌前疾病或癌前病变；

 

　　5.具有食管癌高危因素如吸烟、重度饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌等。

 

　　筛查建议：

 

　　食管癌高危人群，普通内镜检查，每2年一次；

 

　　内镜检查病理提示轻度异型增生，每年1次内镜检查；

 

　　内镜检查病理提示中度异型增生，每半年1次内镜检查。

 

　　前列腺癌，高危对象：

 

　　1.年龄>50岁的男性；

 

　　2.年龄>45岁且具有前列腺癌家族史的男性；

 

　　3.年龄>40岁且基线PSA>1μg/L的男性；

 

　　具有以上前列腺癌高危因素的男性，需提高警惕，必要时进行有针对性的检查，对异常结果进行合理随访。

 

　　筛查建议：

 

　　1.建议对身体状况良好，且预期寿命在10年以上的男性开展基于PSA检测的前列腺癌筛查，且在筛查前应详细说明前列腺癌筛查的风险和获益；

 

　　2.血清PSA检测每2年进行1次，根据患者的年龄和身体状况决定PSA检测的终止时间；

 

　　3.对于前列腺癌高危人群应尽早开展基于血清PSA检测的筛查；

 

　　4.不建议针对40岁以下男性进行人群筛查。

 

　　摘自2019版《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》

 

 

　　河北省老年病医院体检中心是省管干部体检定点单位，省直公务员体检定点单位及省职业病体检单位，承担着省管干部保健体检、全省职业病体检、公务员体检等任务，配有标准化的体检车，可以为厂矿、学校、集团提供上门体检服务。中心常年开展个人及社会团体健康体检，驾驶员体检等业务，设有健康咨询室，由医院各科高年资专家坐诊，为体检者提供个性化体检服务。专家根据体检者个人的年龄、家族多发病史、既往患病史、生活习惯、既往体检高危风险项目等情况制定个性化选择体检项目，并对体检后的结果报告提供咨询指导。

 

　　体检中心全体成员祝您身体健康！

 

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