立秋后温度25℃~30°C，再加上雨水丰富，更适合蚊子活动、繁殖。立秋后蚊子咬人更狠、疯狂吸血，是在为越冬储备能量，民间也就有了“八月八，蚊子嘴开花”“秋后蚊子猛如虎”的描述。在我国，白纹伊蚊分布范围广泛，能够传播基孔肯雅病毒，更不能掉以轻心。    

基孔肯雅热  
基孔肯雅热是一种由基孔肯雅热病毒引起的蚊媒传染病，主要通过伊蚊（如白纹伊蚊、埃及伊蚊）叮咬传播。        
 

急诊就诊指征  
  突发高热（≥38.5℃）：伴随寒战、严重头痛、肌肉疼痛。      
  神经系统症状：意识模糊、嗜睡、抽搐、颈项强直（需排除脑膜炎或者脑炎）。      
  剧烈关节痛：尤其是手、足、腕、踝等小关节突发剧痛，可能影响活动。      
  严重脱水或者休克表现：少尿、血压下降、皮肤湿冷、脉搏细弱。      
  病程第二期症状（部分患者出现）：发热缓解后再次高热，伴随脑膜炎症状（剧烈头痛、畏光）。      
  高危暴露史：近期（1-2周内）曾进入疫区森林、接触蚊虫叮咬，或接触或病死动物。      
  皮疹：约半数患者出现红色斑丘疹，常见于躯干和四肢。        
  
 

急诊快速评估路径   
生命体征与分诊 立即评估体温、心率、血压、呼吸及意识状态，识别危重征象（如休克、意识障碍、严重出血）。  重点病史采集 ①流行病学史：发病前12天内是否到过疫区（如广东顺德、东南亚、非洲等） ②蚊虫叮咬史 ③症状出现时间及特点（特别注意关节痛性质） ④基础疾病及用药史    靶向体格检查 ①关节检查：压痛、肿胀、活动度（重点评估腕、踝关节） ②皮肤检查：皮疹分布与特征 ③出血征象评估：束臂试验、皮肤粘膜出血点 ④神经系统评估：意识状态、脑膜刺激征    快速筛查 急诊通常先通过血常规（可能显示白细胞/血小板轻度减少）、C反应蛋白（CRP）升高初步判断感染。    确诊依据 发病一周内可检测血液中病毒核酸（PCR），一周后可查IgM抗体（结合症状和旅居史）。    鉴别诊断 需与登革热、寨卡病毒病、流感等鉴别。        
 

防控策略    

01 个人防护 •穿浅色长袖衣裤，使用驱蚊剂（含避蚊胺），睡眠时用蚊帐。 •避免在蚊虫活跃时段（清晨/傍晚）在户外阴暗处逗留。 

02 环境管理 •清除积水容器（如花盆托盘、水缸），定期换水，储水容器加盖。 •使用杀虫剂或者灭蚊灯灭虫，社区开展灭蚊行动。 

03 病例管理 •发热患者需防蚊隔离至发热消退（约7天），避免蚊虫叮咬传播病毒。 •医疗机构发现病例后24小时内网络直报。 
 

供稿|急诊科　　刘浩卿