腹痛几乎人人都经历过，可能是吃坏了东西一阵绞痛，也可能是“胃疼”的老毛病又犯了。但您知道吗？看似普通的肚子疼，有时候却是身体发出的“求救信号”！今天就带大家了解腹痛背后的秘密，帮您分清什么时候能“忍一忍”，什么时候必须赶紧上医院。

肚子为什么会痛？五大“祸首”最常见

我们的腹腔里“住”着许多重要器官，不同部位、不同性质的疼痛，往往指向不同问题。总的来说，腹痛原因可分为五大类：

01炎症性疾病

如阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎、胃肠炎等。这类疼痛通常是持续性的钝痛，位置相对固定（比如阑尾炎多在右下腹，胆囊炎在右上腹）。常伴有发烧、恶心呕吐。

02阻塞/梗阻性疾病

如肠梗阻、胆结石卡住胆管、输尿管结石。这类疼痛常是一阵阵剧烈的绞痛，患者往往疼得蜷缩身体、坐立不安。肠梗阻还会伴腹胀、不排气不排便、呕吐；胆结石/肾结石疼痛可向肩背或腰背部放射。

03穿孔性疾病

如胃溃疡穿孔、肠穿孔、阑尾穿孔。疼痛通常是突发、剧烈、刀割样，瞬间蔓延全腹，肚子摸起来硬邦邦像木板（板状腹），不敢碰。这是危险的腹膜炎表现，必须立即急诊手术！

04嵌顿/缺血性疾病

如疝气嵌顿（腹股沟包块突然推不回去且剧痛）、肠扭转、肠系膜血管栓塞。疼痛会越来越重，不及时处理会导致肠子缺血坏死。血管栓塞引起的腹痛（尤其有房颤、动脉硬化的老人）疼痛剧烈但早期肚子摸起来可能不硬，极易误诊延误。

05慢性疾病

如胃十二指肠溃疡、慢性胃炎、肠易激综合征、炎症性肠病（如克罗恩病）、腹部肿瘤等。疼痛多为反复发作的隐痛、胀痛或烧灼痛，与饮食、情绪、劳累有关。

需要注意的几种“急性腹痛”

遇到下面这些“危险腹痛”，千万别在家硬扛或乱吃药，立刻就医：

立即就医情况

急性阑尾炎

常始于上腹或肚脐周围闷痛，几小时到一天内转移到右下腹，按压右下腹（麦氏点）痛明显，可能伴低烧、恶心。

急性胆囊炎/胆石症

右上腹剧烈绞痛，常在大吃大喝（尤其油腻）或酒后发作，疼痛可串到右肩背。可能伴皮肤、眼白发黄（黄疸）。

急性胰腺炎

中上腹或左上腹持续剧痛，像被刀穿透后背，常发生在暴饮暴食、大量饮酒后。呕吐后疼痛不缓解，弯腰蜷腿会舒服点。

胃/肠穿孔

突发全腹刀割样剧痛，肚子硬得像板子，不敢碰，患者常不敢动。有胃溃疡病史者更要警惕。

肠梗阻

肚子胀痛（绞痛或持续胀痛）、呕吐（后期可能吐粪样物）、肛门不排气不排便。以前做过腹部手术（易粘连）或老年患者尤其小心。

疝气嵌顿

腹股沟或肚子上原有可回纳的包块，突然推不回去、变硬、剧痛。

危险的血管问题（如肠系膜动脉栓塞、腹主动脉瘤破裂）

前者表现为剧烈腹痛与轻微腹部体征不符（患者痛得打滚，医生按肚子却不那么硬），后者是突发撕裂样剧痛，可导致休克。

在家突然肚子痛，先做这几件事

在明确病因前或就医途中，您可以：

①暂停吃喝：怀疑是胃肠穿孔、肠梗阻、胰腺炎等急腹症时，必须禁食禁水！否则可能加重病情。

②选舒服姿势：尝试屈膝侧卧或半卧位，有助于放松腹部肌肉，减轻对腹膜的刺激。急性胰腺炎患者常喜欢弯腰坐位。

③谨慎热敷：女性痛经或受凉后的肠痉挛，热敷可能缓解。但急腹症（如怀疑阑尾炎、胆囊炎、内脏穿孔）时，千万不可热敷！可能加速炎症扩散或出血。

④勿乱用止痛药：在医生诊断清楚前，尤其是剧烈、新发的急性腹痛，不要自行服用强效止痛药（如吗啡、杜冷丁类）或打止痛针！这会掩盖病情，让医生难以判断，可能耽误救命时机。实在难忍，可在医生指导下用解痉药（如匹维溴铵、654-2等，但需排除青光眼、前列腺肥大等禁忌）。

⑤留心观察记录：

◆哪里最痛？是上腹、下腹、左、右、还是满肚子疼？

◆怎么个痛法？是胀痛、绞痛、针扎痛、刀割痛、还是烧灼痛？

◆持续痛？还是一阵一阵？

◆有多痛？1-10分打几分？

◆有什么伴随症状？发烧？呕吐？腹泻？便秘？黄疸？尿血？月经情况？

◆什么情况下痛？吃饱后？饿了？按压后？

这些信息对医生快速诊断至关重要。

出现这些情况，马上看急诊！

▶突然发作的剧烈、难以忍受的腹痛。

▶腹痛伴高烧（>39°C）。

▶腹痛伴频繁呕吐、呕血或呕吐物像粪。

▶腹痛伴拉血便或黑得像柏油样大便。

▶肚子硬的像木板，一碰就剧痛难忍。

▶腹痛后出现脸色苍白、出冷汗、手脚冰凉、脉搏微弱、意识模糊（休克表现）。

▶疝气包块突然卡住、推不回去且剧痛。

▶育龄期女性腹痛伴停经、阴道流血（警惕宫外孕破裂）。

腹痛原因极其复杂，远不止上面列出的这些。如发生持续、剧烈、进行性加重的腹痛，或伴有上述危险信号的腹痛，时间就是生命！请务必立即前往医院就诊。

供稿|普外泌外科　　石美丽