连续性肾脏替代治疗（Continuous Renal Replacement Therapy, CRRT），是ICU中常用的“救命利器”之一，虽然名字听着专业又复杂，但理解原理后就会知晓它在危重症救治中有多关键。
在ICU有很多患者会因为感染、休克、创伤等各种原因导致肾功能不全或者衰竭。而肾脏就像人体的“下水道”。如果城市的下水道系统一旦毁坏，将会出现污水横流、恶臭熏天的恶劣情况。人体也是如此，如果肾脏“罢工”，也会出现毒素肆虐、体液失控的危急情况，即体内各种代谢废物、毒物，流遍全身，并毒害人体的组织、器官及细胞，甚至危及生命。
CRRT就是将血液从身体里引出来，经过像筛网一样的过滤装置把血液中的毒素、多余水分滤过掉，再将“干净”的血液送回患者体内。在此期间为肾脏“代工”，为疾病诊疗赢得充足时间，促进肾功能恢复，清除各种细胞因子和炎性介质。
CRRT优势
①持久守护：可以实现24小时或24小时以上不间断的清除多余水分、废物、毒素。
②温和稳定：缓慢清除水分和毒素，可消除大量液体而保持最小血流动力学变化，适合无法耐受普通透析的患者。
③全能适配：可以适用于急性肾损伤、多器官功能衰竭、严重电解质紊乱、脓毒症等多种情况。
④私人定制：根据患者的病情“量体裁衣”，灵活选择治疗模式，如CVVH（连续性静脉——静脉血液滤过）、CVVHD（连续性静脉——静脉血液透析）、CVVHDF（连续性静脉——静脉血液透析滤过）等。
尽管CRRT在危重症患者救治中优势显著，但并不是所有重症患者都需要进行CRRT治疗，因其为一种有创治疗方式，所以需要严格把握应用指征，通过专业的医务人员对疾病进行全面评估后，结合患者一般情况、原发病、血管条件、凝血功能等多种指标，制定个体化的血液净化治疗方案，最大程度降低并发症风险，以切实改善患者预后。
供稿|重症医学科 赵璨
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