糖尿病患者可以拔牙，但需要特定的条件下进行。由于糖尿病患者的特殊体质，拔牙过程中可能会遇到血糖波动和拔牙后伤口感染的风险，严重者可能出现伤口长期不愈。只有满足血糖控制良好，全身健康评估合格的拔牙条件，进行足够的拔牙前准备，才可以安心拔牙。

01血糖波动带来的风险

糖尿病患者由于胰岛素分泌不足或作用受损，血糖水平容易波动。在就医过程中，因活动量增大、恐惧、紧张等，糖耗量增多，从而增加了低血糖发生的风险，特别是对打胰岛素的患者，血糖高不会一下子要了命，但是低血糖却会要命。这种血糖的剧烈波动不仅可能增加手术风险，还可能引发糖尿病的急性并发症等。

为了降低血糖波动的风险，糖尿病患者在拔牙前应尽量将空腹血糖控制在安全范围内，一般建议控制在8.0mmol/L以下。这需要在医生的指导下，通过调整饮食、运动和药物治疗来实现。在拔牙过程中，患者也应密切监测血糖变化，以便及时应对任何异常情况。

02感染风险不容忽视

糖尿病患者由于高血糖环境，机体的免疫力通常较低，容易发生感染。拔牙后，口腔内的细菌可能通过创口进入血液，引发口腔炎症，甚至导致全身感染。这种感染不仅可能延长伤口愈合时间，还可能加重糖尿病的病情。所以糖尿病患者拔牙之前要测血糖。

在拔牙过程中，如果出现头晕、眼花、恶心等低血糖前兆症状时，请务必立即告知医生，以便医生及时采取纠正措施。

03血糖控制和感染预防

如实告知病情

在拔牙前，患者应如实向医生告知自己的糖尿病病情，用药情况，以便医生制定合适的治疗方案。

稳定血糖

建议糖尿病病人保持均衡饮食，每天使用消炎抗菌的漱口水适当漱口。糖尿病患者在高血糖情况下时，应在专业医生指导下调整降糖药物，当空腹血糖控制在7-8毫摩尔/升及以下，且没有糖尿病酮症酸中毒症状时，才可进行拔牙治疗；对于平时血糖控制较好的“糖友”，若糖化血红蛋白监测结果低于7%，则表示近三个月血糖水平控制平稳，可考虑拔牙治疗。

预防感染

增强在拔牙过程当中，病人口腔内的细菌可以通过创口进入到血液当中，引起口腔炎症，出现发热、酸痛等症状。所以糖尿病病人拔牙时要注意预防感染。病人可以使用抗生素药物预防感染。并保持良好的口腔卫生习惯。

注意口腔卫生

拔牙前后使用抗生素预防感染，并保持良好的口腔卫生习惯。遵从术后医嘱。早晚刷牙饭后漱口的良好习惯能够有效减少口腔感染及拔牙后的拔牙窝感染情况发生。

术后定期监测血糖

拔牙后患者应密切监测血糖水平，如有必要，及时调整治疗方案。注意伤口是否红肿、疼痛加重等异常，如有异常应及时复诊。

糖尿病患者拔牙时需警惕血糖波动与感染风险。在拔牙前需充分准备，术后严格护理，全程关注血糖变化，应对潜在风险。

供稿|口腔科　　陆莎