牙痛是临床上最常见的主要症状，大部分患者也是因为牙痛难忍才走进口腔科的。

　　我们的牙齿为什么会痛？痛起来了，应该如何治疗？我们一起来探讨一下这个问题。

大部分牙痛是龋齿引起的

　　专家解读

　　大部分患者的牙痛都是因为龋齿引起的，龋齿的发生发展一般分以下几个阶段↓↓↓

　　浅龋

　　仅牙齿表面的牙釉质受到损害，牙齿基本没有感觉或有轻微的酸痛。此时如能及时发现并就诊治疗，疗效将非常理想，并能及时阻止龋病的继续发展损害。每年进行一次口腔检查是非常必要的防治措施。

　　中、深龋

　　牙齿损害已进行到牙本质，牙齿开始有酸痛的感觉或咬物时感到酸软、短暂性疼痛。对冷热、酸甜刺激敏感甚至引起短暂的疼痛。此时及时就诊也能尽量保存牙齿的活力，尽量恢复牙齿的功能和外形。

　　牙髓炎

　　牙齿损害已穿透坚硬的牙体组织到达营养、神经组织——牙髓，一般牙齿会自发性剧烈疼痛，有时放射到整个脸颊部和引起头痛。也有个别患者整个过程基本上没有感觉到疼痛。

　　此时应当马上到口腔科就诊，通过正确的根管治疗能立即解除痛苦，保存患牙。如果这时还采取拖延措施，比如随便吃点消炎药、止痛药等以为“忍忍就过去了”，将会错过治疗时机，最终导致患牙的拔除，缺失；间接影响邻牙和整个口腔、咀嚼系统的健康。

　　根尖炎、根尖脓肿

　　牙齿钝痛、胀痛、松动，咬物痛。细菌已通过髓腔进入根尖周组织，导致牙槽骨吸收，患牙松动，最终脱落缺失，甚至可以导致根尖囊肿、间隙感染、骨髓炎、颌骨坏死等严重后果。此时更应及早治疗，争取把牙齿颌骨损伤减到最小。

　　为什么牙痛如此难受？

　　这和牙齿的结构密切相关。因为牙齿外层是坚硬的牙体组织，而发炎的牙髓组织渗出许多炎性液体令髓腔内压力骤然升高，牙髓受到高压而产生剧痛，而高压又进一步加快牙髓组织的坏死，形成恶性循环。

　　而且牙髓神经是通过几条主要神经连接神经中枢，缺少准确的痛觉定位。所以，牙髓炎急性发作时往往整边颊面部都感到剧烈疼痛，甚至引起偏头痛。

　　为何没痛，牙齿却龋坏大半？

　　有的患者说自己还未觉得怎么痛，但牙齿已龋坏了大半。这是因为龋齿发展很快，牙髓还未发生急性炎症，牙体已被蛀穿到髓腔了，牙髓的炎症渗出物可通过龋洞引流出来，因此疼痛不是很剧烈，所以有不少人会产生“忍忍就过去了”的错觉。

　　但是牙齿的损坏并不会因为“不痛”而停止，细菌会通过髓腔继续破坏根尖周组织，使根尖周发生炎症、脓肿、囊肿等。此时脓液因无法及时排除，就会令颊面部肿胀，脓液和细菌向周围扩散就会引起间隙感染、骨髓炎等严重并发症。

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