脑子突然“断片儿”，对周围事物难以判断；意识恍惚甚至产生幻觉……当老年人莫名出现上述症状时，就要当心是老年谵妄在悄悄靠近。

　　最近，73岁的刘奶奶就有些“不对劲”，有时突然说话颠三倒四，分不清时间、地点和身边的亲人，还会做出一些怪异的行为。到了晚上精神却特别好，在家走来走去，儿子劝她睡觉，她不理甚至还对儿子动手……

　　不得已，家里人带着刘奶奶到河北省第八人民医院（河北省老年病医院）老年科就诊，经过检查，医生告诉刘奶奶的家人，这种情况是一种多见于老年人而且比较危险的状态——老年谵妄。

　　老年科主任刘翠青介绍，老年谵妄又称急性意识模糊状态，是表现为注意力、感受、思维、记忆、精神运动和睡眠周期障碍的短暂性器质性脑综合征。常伴发于躯体疾病、严重的传染病、中毒性疾病、大脑的器质性病变、手术时或手术后。

　　以下几类患者比较容易产生谵妄综合征：

　　◆ 高龄老人

　　◆ 手术后的老年患者

　　◆ 烧伤患者

　　◆ 头部有损害者

　　◆ 药物依赖者

　　老年谵妄往往发病迅速、病程短速，多数患者在几分钟内突然进入谵妄状态，并在一天当中呈现反复随意波动的形态。刘翠青提醒，夜晚是老年谵妄的高发期，发病程度比白天更为严重，医学上称之为“日落效应”。

　　以意识障碍为主要特征的老年谵妄，可能出现复杂多变的精神症状和各种异常行为，但当其意识恢复后，这些异常行为会被他们完全遗忘。如果怀疑家中老人有谵妄，可以根据以下几点综合判断↓↓↓

　　近期是否突然出现情绪起伏改变。换句话说，以前不是这样的性格脾气，原本不会这么说话，但突然性情大变，变得很激动亢奋，或很压抑安静。

　　要注意，这里强调的是“突然”的变化，家人会感到：“他怎么突然变成这个样子了？”“他以前不是这样的！”

　　无法集中注意力。可以让其倒数月份，从12月倒数到1月，哪怕错了一个数字，此项即视为不通过。

　　是否答非所问。可以问3个问题：“你叫什么名字？”“你知道我是谁吗？”“你知道这里是哪里吗？”只要回答有不合逻辑的成分，则可考虑判此项不通过。

　　白天嗜睡、夜间吵闹，或者整日都昏昏沉沉、精神差。如果发现患者第1、2项均不通过，并且有第3或第4项不通过时，则可能为谵妄。

　　如果这些情况夜间比白天更加明显，一定要及时就医。

　　刘翠青说，老年谵妄患者除了在保证营养、维生素和水分供给，维持电解质及酸碱平衡的同时，还需要有效改善脑循环及脑能量供给，促进脑细胞功能有序恢复。要在医生的指导下，酌情给予相关的药物治疗。

　　对于精神状态的控制，可根据老年谵妄患者临床表现，给予小剂量的抗精神病药，使患者保持情绪镇定。如果谵妄状态与心理因素有关，还要加强对患者的心理干预治疗。

　　河北省第八人民医院（河北省老年病医院）老年科以老年心脑血管疾病综合治疗为特色，在老年呼吸系统疾病、老年内分泌代谢疾病、老年神经与心理疾病、衰老及多脏器功能不全等专业积累了丰富的临床经验。开展老年综合评估，为患者量身制定个性化治疗方案，对老年综合征、多病共存以及脑血管病、帕金森病、老年痴呆、失眠、头痛、头晕、眩晕、周围神经病变的防治特色明显，特别是在老年危重症如老年重症肺炎、心力衰竭、急性脑血管病、呼吸衰竭救治方面经验丰富。

　　服务热线：0311-89892696　0311-89892651

　　专家简介:

　　刘翠青　河北省第八人民医院（河北省老年病医院）老年科主任，主任医师。河北省中西医结合学会老年病专业委员会主委，河北省老年医学会睡眠障碍与情绪障碍专业委员会副主委，河北省睡眠医学学会理事会理事。

　　擅长脑血管病、帕金森病、老年痴呆、睡眠障碍、高血压、糖尿病、冠心病等疾病的诊疗。在老年一体多病、多器官功能障碍诊治方面积累了丰富的临床经验。