职业性牙酸蚀病是较长时间接触各种酸雾或酸酐引起的牙体硬组织脱钙缺损。

　　其临床表现除前牙牙冠有不同程度缺损外，还表现为牙齿对冷、热、酸、甜等刺激敏感，严重者牙冠大部分缺损或仅留下残根，是酸作业者较常见的口腔职业病。

诊断原则

　　根据接触酸雾或酸酐的职业史，以及牙齿硬组织损害为主的临床表现，参考现场劳动卫生学调查结果进行综合分析，排除其他牙齿硬组织疾病后，方可诊断。

观察对象

　　前牙区有两个或两个以上牙齿为可疑牙酸蚀者，可列为观察对象。

　　分级标准及诊断

　　分级标准

　　可疑牙酸蚀：唇侧牙釉表面光滑、发亮，切端透明度增加，切缘圆钝或牙面透明度降低，呈毛玻璃样乳白色，但无实质缺损。

　　一级牙酸蚀症：仅有唇侧牙釉质缺损，多见于唇侧切缘端1/3处，切缘变薄，透亮或唇侧中部牙釉质呈弧形凹陷性缺损，表面光滑，与周围牙釉质无明显分界线。

　　二级牙酸蚀症：缺损达牙本质浅层，多呈斜坡状，从切缘起削向牙冠唇面，暴露的牙本质周围可见较透明的牙釉质层。

　　三级牙酸蚀症：缺损达牙本质深层，在缺损面暴露牙本质的中央，相当于原髓腔部位，可见一圆形或椭圆形的棕黄色牙本质区，但无髓腔暴露，也无牙髓质变，患者感觉发麻、发木，对冷热酸甜刺激敏感。

　　四级牙酸蚀症：缺损达牙本质深层，虽无髓腔暴露，但有牙髓继发性病变或缺损已达髓腔，或大部分缺损，仅留下残根。

　　诊断

　　一度牙酸蚀病：前牙区有两个或两个以上牙齿为一级牙酸蚀者，可诊断为一度牙酸蚀病。

　　二度牙酸蚀病：前牙区有两个或两个以上牙齿为二级或三级牙酸蚀者，可诊断为二度牙酸蚀病。

　　三度牙酸蚀病：前牙区有两个或两个以上牙齿为四级牙酸蚀者，可诊断为三度牙酸蚀病。
 

　　治疗原则

　　◆ 有牙本质过敏症状者，可给予含氟或防酸脱敏牙膏刷牙或含氟水漱口，必要时可用药物进行脱敏治疗。

　　◆ 一度牙酸蚀病是否要做牙体修复，可视具体情况决定；二度牙酸蚀病应尽早做牙体修复；三度牙酸蚀病可在牙髓病及其并发症治疗后再进行牙体修复。
其他处理

　　观察对象：每半年复查一次，不需做特殊处理。

　　一、二、三度牙酸蚀病：治疗修复后，在加强防护条件下，可不调离酸作业岗位。

　　预防方式

　　一旦得了酸蚀症，牙齿情况不会恢复。如果不治疗，会影响牙齿咬合关系、伤害神经，和蛀牙一样严重。预防为主，防治结合，非常重要。

　　◆ 加强密闭生产现场通风，降低空气中酸雾浓度。

　　◆ 加强个体防护，工作时坚持戴防酸口罩，下班时漱口。

　　◆ 经常使用含氟牙膏或防酸牙膏有一定的保护作用。

　　◆ 定期做口腔保健检查，发现问题及时治疗。

　　河北省第八人民医院（河北省老年病医院）口腔科拥有数码牙科X射线机，高频电刀、口腔锥形束CT、曲面体层摄影设备、根管马达、进口无痛超声牙周治疗仪、冷光美白仪以及完善的进口超声清洗、高温高压消毒等设备；开展种植牙，牙体牙髓、牙周、口外及修复诊治工作，集牙齿治疗、修复、美容及保健于一体。

　　口腔科全体医护人员愿意当您终生的口腔卫士，为您的口腔健康保驾护航！

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专家简介

　　高海龙　河北省第八人民医院（河北省老年病医院）口腔科主任。从事口腔临床工作多年，对龋齿、牙髓炎、根尖周病治疗有独到的见解；擅长各种牙体缺损、牙列缺损、牙列缺失的修复治疗以及复杂根管治疗，复杂阻生齿拔除，前牙美学修复、种植修复等。