我与“老年友善医院” 高龄友善,从我做起
作者: 康复科 郭军会
日期: 2020-01-27

  2019年4月13日,是我院正式获评全国首批“老年友善医院”一周年,我院积极遵循世界卫生组织老年友善原则,开展“老年友善医院”建设工作,我们也积极参与其中。

 

  87岁的彭大爷最近一筹莫展,原来由于前列腺增生,彭大爷的排尿功能越来越差,尿频、夜尿多、排尿不畅、排尿不尽。40天前,彭大爷甚至出现了不能排尿、小腹憋胀疼痛难忍——尿潴留的症状。由于导尿后再次出现尿潴留,彭大爷只得接受了留置尿管的治疗方案。虽然已是87岁高龄,要强的彭大爷每天锻炼身体,和老朋友喝茶聊天,坚持生活自理,不拖累儿女。可是,不能拔除尿管,生活质量下降,无疑给彭大爷带来了巨大的心理阴影;彭大爷变得郁郁寡欢,身体状况也一落千丈,生活只能由儿子照料。

 

  为了减轻彭大爷的心理负担和避免出现尿路感染、尿路结石,彭大爷和儿子一直四处求医,希望可以尽快拔除尿管,能够自行排尿。一次偶然的机会,彭大爷得知针灸治疗尿潴留效果不错。抱着试试看的态度,彭大爷在儿子的陪护下来到河北省老年病医院康复医学科,在康复医学科传统治疗室值班的我热情接诊了彭大爷。

 

  了解彭大爷的病情后,我耐心向他解释说,尿潴留是指膀胱内充满尿液而不能正常排出,中医属于癃闭的范畴,有阳虚、血瘀等不同证型。尿潴留的常见病因包括膀胱颈和尿道的各种梗阻性病变,如前列腺增生、尿道外伤,尿道狭窄、膀胱和尿道的结石、肿瘤和异物以及盆腔肿瘤、妊娠、粪便的压迫等,以及膀胱尿道无器质性病变,尿潴留系排尿功能障碍引起。如麻醉、手术后尿潴留、中枢神经系统损伤、炎症等等。老年人尿潴留多由前列腺增生和排尿动力障碍引起,彭大爷的尿潴留就是属于此类原因,针灸对此类原因的尿潴留治疗效果比较满意,彭大爷听后,信心倍增。

 

  经过中医辨证,我认为彭大爷平素怕冷,属于中医阳虚证型,遂采用温阳的法则,给彭大爷进行了针刺治疗。在治疗中我发现,彭大爷针刺时表情很痛苦,特别惧针,为了兼顾疗效和患者的舒适度,在杜怀章主任的指导下,我仔细分析了彭大爷的病情,以减轻患者痛苦为出发点,及时调整了治疗方案,最终采用无痛苦的艾灸和针刺结合的方案。针刺也调整为透刺法,在选穴上尽量少而精。

 

  透刺法是用毫针沿皮刺或直立深刺,从一穴刺入,使针尖到达另一穴的部位,达到一针两穴或一针多穴的目的,这样一方面可以减轻针刺的痛苦,另一方面可以多个穴位协同起效,达到治疗的目的。

 

  通过艾灸和透刺的调整,彭大爷不怕针灸了,坚持完成了整个疗程。经过4次治疗,彭大爷成功拔除了尿管;继续3次治疗以调节排尿控制力后,彭大爷可自如控制排尿,彻底摆脱了尿管。彭大爷竖着大拇指说:“郭大夫高超的医术让我摆脱了疾病的痛苦,大夫细心和耐心的服务,更让我感受到了家的温暖,河北省老年病医院真是我们老年人贴心的医院。”


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